Herhaal antenatale corticosteroïden

Van antenatale corticosteroïden (ANCS) die worden toegediend aan een moeder met een risico op vroeggeboorte, is aangetoond dat ze de morbiditeit van vroeggeboorte verminderen als vroeggeboorte optreedt. Hoewel vroege dierstudies aantoonden dat veel herhaalde doses tot groeibeperking leidden, bleek een enkele herhaalde dosis menselijke pasgeborenen ten goede te komen zonder een significante afname van het geboortegewicht.

De huidige richtlijnen bevelen twee doses ANCS aan die met een tussenpoos van 24 uur worden toegediend als een enkele "kuur". Een herhaalde kuur met steroïden wordt niet minder dan 1-2 weken na de eerste kuur toegediend als de moeder het risico op vroeggeboorte blijft lopen. De belangrijkste onderzoeken die de herhaalde kuur van ANCS ondersteunden, sloten echter vrouwen met vroegtijdige voortijdige breuk van de vliezen (PPROM) uit. Deze auteurs hebben op deze manier uitsluitingscriteria opgesteld vanwege een theoretisch verhoogd risico op chorioamnionitis bij toediening van een glucocorticoïd, dat mogelijk immunosuppressieve effecten heeft. Als gevolg hiervan zijn er onvoldoende gegevens om een ​​herhaalde dosis ANCS aan te bevelen bij vrouwen met PPROM.

Eén studie en de vervolgpublicatie omvatten vrouwen met PPROM. Het vond geen verhoogde incidentie van chorioamnionitis tussen de behandelings- en de placebogroepen, hoewel vrouwen met PPROM niet afzonderlijk werden geanalyseerd.

De combinatie van geen verhoogde incidentie van chorioamnionitis maar geen duidelijk bestudeerde populaties creëert een mogelijkheid voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie van herhaalde doses van ANCS met alleen vrouwen met PPROM.