Repetir corticosteróides pré-natais

Os corticosteroides pré-natais (ANCS) administrados a uma mãe com risco de parto prematuro demonstraram diminuir a morbidade da prematuridade se ocorrer um parto prematuro. Embora os primeiros estudos em animais tenham descoberto que muitas doses repetidas levaram à restrição do crescimento, uma única dose repetida beneficiou recém-nascidos humanos sem uma diminuição significativa no peso ao nascer.

As diretrizes atuais recomendam duas doses de ANCS administradas com 24 horas de intervalo como um único "curso". Um curso repetido de esteróides é administrado não menos que 1-2 semanas após o primeiro curso se a mãe continuar em risco de parto prematuro. No entanto, os principais estudos que apoiam o curso repetido de ANCS excluíram mulheres com ruptura prematura de membranas (PPROM). Esses autores definiram os critérios de exclusão dessa maneira devido a um risco teórico aumentado de corioamnionite com a administração de um glicocorticóide, que pode ter efeitos imunossupressores. Como resultado, não há dados suficientes para recomendar uma dose repetida de ANCS em mulheres com PPROM.

Um estudo e sua publicação de acompanhamento incluíram mulheres com PPROM. Não encontrou aumento da incidência de corioamnionite entre os grupos de tratamento e placebo, embora as mulheres com PPROM não tenham sido analisadas separadamente.

A combinação de incidência não aumentada de corioamnionite, mas sem populações claramente estudadas, cria uma oportunidade para um estudo controlado randomizado de doses repetidas de ANCS, incluindo apenas mulheres com PPROM.