Propriétés biomécaniques et microstructurales des anévrismes de l'aorte ascendante

Un anévrisme aortique (thoracique ou abdominal) est une dilatation permanente de l'aorte causée par l'affaiblissement de la paroi artérielle. La complication redoutée est la rupture ou la dissection aortique, entraînant une hémorragie aortique potentiellement mortelle et associée à des taux de mortalité pouvant atteindre 95 %. Le diagnostic de l'anévrisme et surtout de son risque de rupture ou de dissection est très difficile. Si le diamètre et/ou le taux de croissance de l'anévrisme dépassent un certain seuil (respectivement 55 mm et 1 cm/an), une chirurgie très invasive et dangereuse est pratiquée. Cependant, plusieurs études n'ont montré aucune corrélation entre le diamètre transversal maximal et le risque de rupture ou de dissection. Étant donné que la rupture d'anévrisme est associée à de multiples propriétés du tissu aortique, les critères basés sur la biomécanique et la microstructure peuvent constituer une alternative prometteuse.

L'objectif global de cet essai est une analyse biomécanique et microstructurale des anévrismes pour améliorer le critère diagnostique du risque de rupture d'anévrisme. Au sein de cet objectif, deux objectifs scientifiques peuvent être distingués. Tout d'abord, un ensemble de données hautement unique avec des données de patients permettant le développement d'un outil de diagnostic amélioré sera créé. Cet ensemble de données contiendra une abondance de paramètres pertinents tels que les caractéristiques des patients, la géométrie, les propriétés des matériaux et les caractéristiques biomécaniques et microstructurales. Les données biomécaniques et microstructurales seront obtenues par l'analyse du tissu anévrismal réséqué et par imagerie dynamique (scanner 4D). Les tomodensitogrammes 4D sont une série d'examens contrôlés par ECG qui sont effectués à des intervalles spécifiés dans le cercle cardiaque. Le deuxième objectif est de créer un outil de diagnostic personnalisé. Un critère de risque de rupture d'anévrisme basé sur la géométrie ainsi que sur les propriétés biomécaniques et microstructurales devrait être significativement plus fiable que les critères actuels. Plus précisément, une corrélation entre les caractéristiques des patients mesurables de manière non invasive et le risque de rupture d'anévrisme est recherchée.