Biomechanische en microstructurele eigenschappen van stijgende aorta-aneurysma's

Een aorta-aneurysma (thoracaal of abdominaal) is een permanente verwijding van de aorta die wordt veroorzaakt door verzwakking van de arteriële wand. De gevreesde complicatie is aortaruptuur of -dissectie, wat kan leiden tot mogelijk dodelijke aortabloedingen en gepaard gaat met sterftecijfers tot 95%. Diagnose van het aneurysma en vooral het risico op scheuren of dissectie is een grote uitdaging. Als de diameter en/of groeisnelheid van het aneurysma een bepaalde drempel overschrijdt (respectievelijk 55 mm en 1 cm/jaar), wordt een zeer invasieve en gevaarlijke operatie uitgevoerd. Verschillende onderzoeken hebben echter geen correlatie aangetoond tussen de maximale dwarsdiameter en het risico op scheuren of dissectie. Aangezien aneurysmaruptuur wordt geassocieerd met meerdere aortaweefseleigenschappen, kunnen zowel op biomechanica gebaseerde als microstructurele criteria een veelbelovend alternatief zijn.

Het algemene doel van deze studie is een biomechanische en microstructurele analyse van aneurysma's om het diagnostisch criterium voor het risico op aneurysmaruptuur te verbeteren. Binnen deze doelstelling zijn twee wetenschappelijke doelstellingen te onderscheiden. Ten eerste zal een zeer unieke dataset met patiëntgegevens worden gecreëerd waarmee een verbeterd diagnostisch hulpmiddel kan worden ontwikkeld. Deze dataset zal een overvloed aan relevante parameters bevatten, zoals patiëntkenmerken, geometrie, materiaaleigenschappen en biomechanische en microstructurele kenmerken. De biomechanische en microstructurele gegevens zullen verkregen worden door analyse van gereseceerd aneurysmaweefsel en door dynamische beeldvorming (4D CT). 4D CT-scans zijn een reeks ECG-gated scans die op gespecificeerde intervallen in de hartcirkel worden genomen. Het tweede doel is het creëren van een gepersonaliseerd diagnostisch hulpmiddel. Een aneurysma-ruptuurrisicocriterium op basis van zowel geometrie als biomechanische en microstructurele eigenschappen zal naar verwachting aanzienlijk betrouwbaarder zijn dan de huidige criteria. Meer specifiek wordt gezocht naar een correlatie tussen niet-invasief meetbare patiëntkarakteristieken en het risico op aneurysmaruptuur.