The eyeGuide : Améliorer l'autogestion du glaucome grâce à un programme de changement de comportement personnalisé (eyeGuide)

Malgré les preuves d'essais cliniques randomisés selon lesquelles les médicaments réduisent la perte de vision due au glaucome, ils restent la deuxième cause de cécité aux États-Unis. Un obstacle critique à la prévention de la perte de vision est qu'environ la moitié des patients atteints de glaucome sont essentiellement « non traités » parce qu'ils ne respectent pas leurs médicaments. Les comportements d'autogestion inefficaces et les mauvais résultats cliniques affectent de manière disproportionnée les membres les plus vulnérables de la société américaine. Le fardeau accru du glaucome dû au vieillissement de la population américaine, ainsi qu'une pénurie prévue d'ophtalmologistes, rendront les soins en équipe essentiels. Il existe un besoin critique de développer et de tester des interventions de changement de comportement personnalisées en équipe pour les patients atteints de glaucome afin d'améliorer l'observance des médicaments et les résultats des soins.

Une mauvaise adhésion aux médicaments efficaces est un obstacle critique à de meilleurs résultats chez les patients atteints de glaucome. L'Organisation mondiale de la santé a déclaré que "l'augmentation de l'efficacité des interventions d'observance peut avoir un impact beaucoup plus important sur la santé de la population que toute amélioration de traitements médicaux spécifiques". Une fois diagnostiqués avec un glaucome, au moins la moitié des patients ne respectent pas leur traitement médicamenteux contre le glaucome, reviennent pour un suivi ou persistent avec leurs médicaments à plus long terme. Les patients qui ne sont pas adhérents ont une perte de champ visuel plus grave, ce qui entraîne une forte baisse de la qualité de vie liée à la santé et un risque accru de chutes et d'accidents de la route.

L'adhésion aux médicaments contre le glaucome est rarement abordée lors de la rencontre clinique, car les programmes d'éducation et de conseil ne font pas partie des soins standard du glaucome. Les groupes de discussion ont démontré que les patients ont souvent une mauvaise compréhension du glaucome et de son traitement. En plus des lacunes dans les connaissances, les patients ont de nombreux obstacles concrets et psychologiques à la gestion de leur glaucome. De plus, l'instillation de gouttes ophtalmiques est rarement enseignée et de nombreux patients ne peuvent pas instiller correctement leurs médicaments.

Les approches uniformes et scénarisées pour améliorer l'observance ne fonctionnent pas. Cependant, les interventions de conseil complexes et individualisées, en particulier celles basées sur l'entretien motivationnel (EM), ont amélioré l'observance et les résultats de santé dans de nombreuses maladies chroniques. L'IM est un style de conseil qui engage les patients en discutant des priorités et des obstacles pour faciliter la motivation intrinsèque à changer de comportement en matière de santé. Peu d'interventions complexes basées sur ces principes réussis ont été rigoureusement testées et aucune n'a été mise en œuvre dans les soins du glaucome. L'eyeGuide est un programme de changement de comportement personnalisé basé sur le Web et basé sur les principes de l'IM, une revue systématique de la littérature sur l'observance du glaucome et des données provenant de groupes de discussion, d'enquêtes et de tests bêta itératifs avec des patients atteints de glaucome. Il fournit des informations sur la maladie et un soutien personnalisés pour faciliter les conversations basées sur l'EM entre les patients et le personnel paraprofessionnel afin d'améliorer l'observance des médicaments. Ces innovations technologiques en matière de santé électronique (eHealth) ont un grand potentiel pour étendre la portée des médecins en permettant des soins en équipe.

Dans cette étude pilote, l'étude testera l'impact de deux technologies de santé en ligne personnalisées sur l'adhésion aux médicaments chez les patients atteints de glaucome non adhérents dans une conception pré-post : 1) rappels d'adhésion automatisés en temps réel ; et 2) le programme de conseil eyeGuide. L'étude explorera les effets de ces interventions sur les résultats secondaires, y compris les médiateurs psychosociaux de l'adhésion (par ex. motivation, auto-efficacité, satisfaction), pression intraoculaire (PIO) et fluctuation de la PIO.