EyeGuide: Glaukooman itsehoidon parantaminen henkilökohtaisella käyttäytymisen muutosohjelmalla (eyeGuide)

Huolimatta satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista saaduista todisteista, joiden mukaan lääkitys vähentää glaukoomasta johtuvaa näönmenetystä, se on edelleen toiseksi yleisin sokeuden syy Yhdysvalloissa. Kriittinen este näönmenetyksen estämiselle on, että noin puolet glaukoomapotilaista on olennaisesti "hoitamattomia", koska he eivät noudata lääkkeitään. Tehoton itsehallintokäyttäytyminen ja huonot kliiniset tulokset vaikuttavat suhteettoman paljon Yhdysvaltain yhteiskunnan haavoittuvimpiin jäseniin. USA:n väestön ikääntymisen aiheuttama lisääntynyt glaukooman aiheuttama taakka sekä ennustettu silmälääkäreiden pula tekevät tiimipohjaisesta hoidosta välttämätöntä. On kriittinen tarve kehittää ja testata tiimipohjaisia, yksilöllisiä käyttäytymisen muutostoimenpiteitä glaukoomapotilaille lääkityksen noudattamisen ja hoidon tulosten parantamiseksi.

Huono sitoutuminen tehokkaisiin lääkkeisiin on kriittinen este paremmille tuloksille glaukoomapotilailla. Maailman terveysjärjestö totesi, että "hoitoon sitoutuvien toimenpiteiden tehokkuuden lisäämisellä voi olla paljon suurempi vaikutus väestön terveyteen kuin millään parantamalla tiettyjä lääketieteellisiä hoitoja". Kun glaukooma on diagnosoitu, vähintään puolet potilaista ei noudata glaukooman lääkitysohjelmaa, palaa seurantaan tai jatka lääkkeiden käyttöä pidemmällä aikavälillä. Potilailla, jotka eivät ole kiinnittyneet, on vakavampi näkökentän menetys, mikä johtaa jyrkästi terveyteen liittyvään elämänlaadun heikkenemiseen ja lisääntyy putoamis- ja moottoriajoneuvo-onnettomuuksien riskiin.

Glaukooman lääkkeiden noudattamiseen kiinnitetään harvoin huomiota kliinisen kohtaamisen aikana, koska koulutus- ja neuvontaohjelmat eivät ole osa tavanomaista glaukooman hoitoa. Fokusryhmät ovat osoittaneet, että potilailla on usein huono käsitys glaukoomasta ja sen hoidosta. Tietopuutteiden lisäksi potilailla on lukuisia konkreettisia ja psykologisia esteitä glaukooman hallinnassa. Lisäksi silmätippojen tiputtamista opetetaan harvoin, eivätkä monet potilaat pysty tiputtamaan lääkkeitään kunnolla.

Yhdenmukaiset, käsikirjoitetut lähestymistavat sitoutumisen parantamiseksi eivät toimi. Monimutkaiset, yksilölliset neuvontatoimenpiteet, erityisesti motivoivaan haastatteluun (MI) perustuvat, ovat kuitenkin parantaneet hoitoon sitoutumista ja terveydellisiä tuloksia monissa kroonisissa sairauksissa. MI on neuvontatyyli, jossa potilaat otetaan mukaan keskustelemalla prioriteeteista ja esteistä, jotka helpottavat sisäistä motivaatiota muuttaa terveyskäyttäytymistä. Harvoja monimutkaisia ​​interventioita, jotka perustuvat näihin onnistuneisiin periaatteisiin, on testattu tiukasti, eikä yhtäkään ole otettu käyttöön glaukooman hoidossa. EyeGuide on verkkopohjainen, henkilökohtaisesti räätälöity käyttäytymisen muutosohjelma, joka perustuu MI-periaatteisiin, glaukoomaadherenssikirjallisuuden systemaattiseen katsaukseen sekä kohderyhmien, kyselyiden ja iteratiivisten beta-testien tietoihin glaukoomapotilailla. Se tarjoaa yksilöllisesti räätälöityä sairaustietoa ja tukea helpottaakseen MI-pohjaista keskustelua potilaiden ja paraammattilaisen henkilökunnan välillä lääkityksen noudattamisen parantamiseksi. Tällaisilla teknologiapohjaisilla sähköisen terveydenhuollon (eHealth) innovaatioilla on suuri potentiaali laajentaa lääkäreiden ulottuvuutta mahdollistamalla tiimipohjaisen hoidon.

Tässä pilottitutkimuksessa tutkimuksessa testataan kahden henkilökohtaisen sähköisen terveydenhuollon tekniikan vaikutusta lääkityksen noudattamattomuuteen glaukoomapotilaiden keskuudessa pre-post-suunnittelussa: 1) reaaliaikaiset automaattiset hoitoon sitoutumismuistutukset; ja 2) eyeGuide-neuvontaohjelma. Tutkimuksessa tutkitaan näiden interventioiden vaikutuksia toissijaisiin tuloksiin, mukaan lukien sitoutumisen psykososiaaliset välittäjät (esim. motivaatio, itsetehokkuus, tyytyväisyys, silmänpaine (IOP) ja silmänpaineen vaihtelu.