The eyeGuide: A glaukóma önkezelésének javítása személyre szabott viselkedésmódosítási programmal (eyeGuide)

Annak ellenére, hogy randomizált klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a gyógyszeres kezelés csökkenti a glaukóma okozta látásvesztést, továbbra is ez a vakság második vezető oka az Egyesült Államokban. A látásvesztés megelőzésének kritikus akadálya az, hogy a glaukómás betegek körülbelül fele alapvetően "kezeletlen", mert nem tartja be a gyógyszereit. A nem hatékony önkezelési magatartások és a rossz klinikai eredmények aránytalanul nagy hatással vannak az amerikai társadalom legsebezhetőbb tagjaira. Az Egyesült Államok népességének elöregedése miatti megnövekedett glaukóma-terhek, valamint a szemészek várható hiánya miatt a csapatalapú ellátás elengedhetetlenné válik. Kritikus szükség van a glaukómás betegek csapatalapú, személyre szabott viselkedésmódosító beavatkozások kidolgozására és tesztelésére, hogy javítsák a gyógyszeres adherenciát és az ellátás eredményeit.

A hatékony gyógyszerek nem megfelelő betartása a glaukómás betegek jobb kimenetelének kritikus akadálya. Az Egészségügyi Világszervezet kijelentette, hogy "az adherenciás beavatkozások hatékonyságának növelése sokkal nagyobb hatással lehet a lakosság egészségére, mint a specifikus orvosi kezelések bármilyen javulása". A glaukóma diagnosztizálása után a betegek legalább fele nem tartja be a glaukóma elleni gyógyszeres kezelési rendjét, nem tér vissza nyomon követésre, vagy hosszabb távon nem szedi gyógyszereit. Azoknál a betegeknél, akik nem ragaszkodnak hozzá, súlyosabb a látómező elvesztése, ami az egészséggel összefüggő életminőség meredek romlásához, valamint az esések és gépjárműbalesetek kockázatának növekedéséhez vezet.

A glaukóma elleni gyógyszerek betartásával ritkán foglalkoznak a klinikai találkozás során, mivel az oktatási és tanácsadási programok nem részei a standard glaukóma ellátásnak. A fókuszcsoportok kimutatták, hogy a betegek gyakran rosszul ismerik a glaukómát és annak kezelését. A tudásbeli hiányosságok mellett a betegeknek számos konkrét és pszichológiai akadálya van a glaukóma kezelésében. Ezenkívül a szemcsepp becsepegtetését ritkán tanítják, és sok beteg nem tudja megfelelően becsepegtetni gyógyszereit.

A ragaszkodás javítására szolgáló egységes, forgatókönyvezett megközelítések nem működnek. Azonban a komplex, egyénre szabott tanácsadási beavatkozások, különösen a motivációs interjúkon (MI) alapulóak, számos krónikus betegségben javították az adherenciát és az egészségügyi eredményeket. Az MI egy olyan tanácsadási stílus, amely a prioritások és az akadályok megvitatásával vonja be a betegeket, hogy elősegítse az egészségmagatartás megváltoztatására irányuló belső motivációt. Kevés, ezeken a sikeres elveken alapuló komplex beavatkozásokat szigorúan tesztelték, és egyiket sem alkalmazták a glaukóma ellátásában. Az eyeGuide egy webalapú, személyre szabott viselkedésmódosító program, amely az MI-elveken, a glaukóma adherenciával kapcsolatos szakirodalom szisztematikus áttekintésén, valamint fókuszcsoportokból, felmérésekből és glaukómás betegeken végzett iteratív béta-tesztelésekből származó adatokon alapul. Egyedileg személyre szabott betegséginformációkat és támogatást nyújt a betegek és a paraprofesszionális személyzet közötti MI-alapú beszélgetések megkönnyítése érdekében, hogy javítsa a gyógyszeres adherenciát. Az ilyen technológián alapuló elektronikus egészségügyi (eHealth) innovációk nagy lehetőségeket rejtenek az orvosok elérhetőségének kiterjesztésében a csapatalapú ellátás lehetővé tételével.

Ebben a kísérleti tanulmányban a tanulmány két személyre szabott e-egészségügyi technológia hatását fogja tesztelni a nem-adherens glaukómás betegek gyógyszeradherenciájára egy pre-post tervezésben: 1) valós idejű automatizált adherencia emlékeztetők; és 2) az eyeGuide tanácsadó program. A tanulmány feltárja ezeknek a beavatkozásoknak a másodlagos kimenetelekre gyakorolt ​​hatásait, beleértve az adherencia pszichoszociális mediátorait (pl. motiváció, önhatékonyság, elégedettség, intraokuláris nyomás (IOP) és IOP fluktuáció.