The eyeGuide: Melhorando o autogerenciamento do glaucoma com um programa personalizado de mudança de comportamento (eyeGuide)

Apesar das evidências de ensaios clínicos randomizados de que a medicação reduz a perda de visão causada pelo glaucoma, ela continua sendo a segunda principal causa de cegueira nos Estados Unidos. Uma barreira crítica para prevenir a perda de visão é que cerca de metade dos pacientes com glaucoma são essencialmente "não tratados" porque não aderem aos seus medicamentos. Comportamentos de autogerenciamento ineficazes e resultados clínicos ruins afetam desproporcionalmente os membros mais vulneráveis ​​da sociedade americana. O aumento da carga de glaucoma devido ao envelhecimento da população dos Estados Unidos, juntamente com uma escassez projetada de oftalmologistas, tornará essencial o cuidado em equipe. Há uma necessidade crítica de desenvolver e testar intervenções personalizadas de mudança de comportamento baseadas em equipe para pacientes com glaucoma para melhorar a adesão à medicação e os resultados dos cuidados.

A baixa adesão a medicamentos eficazes é uma barreira crítica para melhores resultados em pacientes com glaucoma. A Organização Mundial de Saúde afirmou que "aumentar a eficácia das intervenções de adesão pode ter um impacto muito maior na saúde da população do que qualquer melhoria em tratamentos médicos específicos". Uma vez diagnosticados com glaucoma, pelo menos metade dos pacientes não aderem ao regime de medicação para glaucoma, retornam para acompanhamento ou persistem com seus medicamentos a longo prazo. Os pacientes que não são aderentes têm perda de campo visual mais grave, o que leva a declínios acentuados na qualidade de vida relacionada à saúde e aumento do risco de quedas e acidentes automobilísticos.

A adesão aos medicamentos para o glaucoma raramente é abordada durante o encontro clínico porque os programas de educação e aconselhamento não fazem parte do tratamento padrão do glaucoma. Os grupos focais demonstraram que os pacientes muitas vezes têm uma compreensão pobre do glaucoma e seu tratamento. Além das lacunas de conhecimento, os pacientes têm inúmeras barreiras concretas e psicológicas para lidar com o glaucoma. Além disso, a instilação de colírios raramente é ensinada e muitos pacientes não conseguem instilar adequadamente seus medicamentos.

Abordagens uniformes e roteirizadas para melhorar a adesão não funcionam. No entanto, intervenções de aconselhamento complexas e individualizadas, especialmente aquelas baseadas em entrevista motivacional (MI), melhoraram a adesão e os resultados de saúde em muitas doenças crônicas. MI é um estilo de aconselhamento que envolve os pacientes discutindo prioridades e obstáculos para facilitar a motivação intrínseca para mudar o comportamento de saúde. Poucas intervenções complexas baseadas nesses princípios de sucesso foram rigorosamente testadas e nenhuma implementada no tratamento do glaucoma. O eyeGuide é um programa de mudança de comportamento personalizado baseado na web baseado em princípios de MI, uma revisão sistemática da literatura sobre adesão ao glaucoma e dados de grupos focais, pesquisas e testes beta iterativos com pacientes com glaucoma. Ele fornece informações sobre doenças personalizadas individualmente e suporte para facilitar conversas baseadas em MI entre pacientes e equipe paraprofissional para melhorar a adesão à medicação. Essas inovações de saúde eletrônica baseadas em tecnologia (eHealth) têm grande potencial para ampliar o alcance dos médicos, permitindo o atendimento em equipe.

Neste estudo piloto, o estudo testará o impacto de duas tecnologias personalizadas de eHealth na adesão à medicação entre pacientes com glaucoma não aderentes em um projeto pré-pós: 1) lembretes de adesão automatizados em tempo real; e 2) o programa de aconselhamento eyeGuide. O estudo irá explorar os efeitos dessas intervenções em resultados secundários, incluindo mediadores psicossociais de adesão (por exemplo, motivação, autoeficácia, satisfação), pressão intraocular (PIO) e flutuação da PIO.