EyeGuide: Förbättra självhantering av glaukom med ett personligt beteendeförändringsprogram (eyeGuide)

Trots bevis från randomiserade kliniska prövningar att medicinering minskar synförlust från glaukom, är det fortfarande den näst vanligaste orsaken till blindhet i USA. En kritisk barriär för att förhindra synförlust är att ungefär hälften av glaukompatienterna är i huvudsak "obehandlade" eftersom de inte följer sina mediciner. Ineffektiva självförvaltningsbeteenden och dåliga kliniska resultat påverkar oproportionerligt mycket de mest utsatta medlemmarna av det amerikanska samhället. Den ökade bördan av glaukom på grund av en åldrande amerikansk befolkning, tillsammans med en beräknad brist på ögonläkare, kommer att göra teambaserad vård viktig. Det finns ett kritiskt behov av att utveckla och testa teambaserade, personliga beteendeförändringsinterventioner för glaukompatienter för att förbättra medicinering och vårdresultat.

Dålig efterlevnad av effektiva mediciner är en kritisk barriär för bättre resultat hos glaukompatienter. Världshälsoorganisationen konstaterade att "att öka effektiviteten av följsamhetsinsatser kan ha en mycket större inverkan på befolkningens hälsa än någon förbättring av specifika medicinska behandlingar." När de väl har diagnostiserats med glaukom följer minst hälften av patienterna inte sin glaukommedicinering, återkommer för uppföljning eller fortsätter med sina mediciner på längre sikt. Patienter som inte är adherent har allvarligare synfältsförlust, vilket leder till kraftiga minskningar av hälsorelaterad livskvalitet och ökad risk för fall och motorfordonsolyckor.

Efterlevnad av glaukommediciner behandlas sällan under det kliniska mötet eftersom utbildnings- och rådgivningsprogram inte ingår i standardbehandlingen för glaukom. Fokusgrupper har visat att patienter ofta har dålig förståelse för glaukom och dess behandling. Förutom kunskapsluckor har patienterna många konkreta och psykologiska hinder för att hantera sin glaukom. Dessutom lär man sig sällan instillation av ögondroppar, och många patienter kan inte ingjuta sina mediciner ordentligt.

Enhetliga, skriptade metoder för att förbättra efterlevnaden fungerar inte. Komplexa, individualiserade rådgivningsinterventioner, särskilt de som baseras på motiverande intervjuer (MI), har dock förbättrat följsamhet och hälsoresultat vid många kroniska sjukdomar. MI är en stil av rådgivning som engagerar patienter genom att diskutera prioriteringar och hinder för att underlätta inneboende motivation att ändra hälsobeteende. Få komplexa ingrepp baserade på dessa framgångsrika principer har testats noggrant och ingen har implementerats i glaukomvård. EyeGuide är ett webbaserat personligt anpassat beteendeförändringsprogram baserat på MI-principer, en systematisk genomgång av litteraturen om glaukomvidhäftning och data från fokusgrupper, undersökningar och iterativ beta-tester med glaukompatienter. Den tillhandahåller individuellt anpassad sjukdomsinformation och stöd för att underlätta MI-baserade samtal mellan patienter och paraprofessionell personal för att förbättra medicinering. Sådana teknologibaserade innovationer inom elektronisk hälsa (eHealth) har stor potential att utöka räckvidden för läkare genom att möjliggöra teambaserad vård.

I den här pilotstudien kommer studien att testa effekten av två personliga e-hälsoteknologier på läkemedelsefterlevnad bland icke-adherenta glaukompatienter i en pre-post-design: 1) automatiserade påminnelser om följsamhet i realtid; och 2) rådgivningsprogrammet eyeGuide. Studien kommer att undersöka effekterna av dessa interventioner på sekundära resultat inklusive psykosociala förmedlare av adherens (t.ex. motivation, self-efficacy, tillfredsställelse), intraokulärt tryck (IOP) och IOP-fluktuationer.