EyeGuide: улучшение самоконтроля глаукомы с помощью индивидуальной программы изменения поведения (eyeGuide)

Несмотря на данные рандомизированных клинических испытаний о том, что лекарства уменьшают потерю зрения от глаукомы, она остается второй ведущей причиной слепоты в Соединенных Штатах. Серьезным препятствием для предотвращения потери зрения является то, что около половины пациентов с глаукомой практически не лечатся, потому что они не соблюдают режим приема лекарств. Неэффективное поведение, связанное с самоконтролем, и плохие клинические исходы несоразмерно сказываются на наиболее уязвимых членах американского общества. Растущее бремя глаукомы из-за старения населения США, а также прогнозируемая нехватка офтальмологов сделают необходимым оказание помощи на основе команд. Существует острая необходимость в разработке и тестировании групповых персонализированных вмешательств по изменению поведения пациентов с глаукомой для улучшения соблюдения режима лечения и улучшения результатов лечения.

Плохая приверженность к эффективным лекарствам является критическим препятствием для улучшения результатов лечения пациентов с глаукомой. Всемирная организация здравоохранения заявила, что «повышение эффективности мероприятий по соблюдению режима лечения может оказать гораздо большее влияние на здоровье населения, чем любое улучшение конкретных методов лечения». После постановки диагноза глаукомы, по крайней мере, половина пациентов не соблюдают режим лечения глаукомы, возвращаются для последующего наблюдения или продолжают принимать свои лекарства в течение более длительного времени. Пациенты, не соблюдающие режим лечения, имеют более серьезную потерю полей зрения, что приводит к резкому снижению качества жизни, связанного со здоровьем, и повышенному риску падений и дорожно-транспортных происшествий.

Приверженность к лечению глаукомы редко рассматривается во время клинической встречи, потому что программы обучения и консультирования не являются частью стандартного лечения глаукомы. Фокус-группы продемонстрировали, что пациенты часто имеют плохое представление о глаукоме и ее лечении. Помимо пробелов в знаниях, пациенты сталкиваются с многочисленными конкретными и психологическими препятствиями на пути лечения глаукомы. Кроме того, редко обучают закапыванию глазных капель, и многие пациенты не могут правильно закапывать свои лекарства.

Единообразные, разработанные по сценарию подходы к улучшению приверженности не работают. Однако комплексные, индивидуализированные консультационные вмешательства, особенно те, которые основаны на мотивационном интервьюировании (МИ), улучшили приверженность и результаты лечения многих хронических заболеваний. МИ — это стиль консультирования, который вовлекает пациентов в обсуждение приоритетов и препятствий, чтобы стимулировать внутреннюю мотивацию к изменению поведения в отношении здоровья. Несколько комплексных вмешательств, основанных на этих успешных принципах, были тщательно протестированы, и ни одно из них не было внедрено в лечение глаукомы. EyeGuide — это разработанная в Интернете программа индивидуального изменения поведения, основанная на принципах ИМ, систематическом обзоре литературы по приверженности лечению глаукомы, а также данных фокус-групп, опросов и итеративного бета-тестирования пациентов с глаукомой. Он предоставляет индивидуально адаптированную информацию о заболевании и поддержку для облегчения бесед на основе ИМ между пациентами и парапрофессиональным персоналом для улучшения соблюдения режима лечения. Такие инновации в области электронного здравоохранения (eHealth), основанные на технологиях, обладают большим потенциалом для расширения охвата врачей за счет предоставления коллективной помощи.

В этом пилотном исследовании будет проверено влияние двух персонализированных технологий электронного здравоохранения на приверженность лечению у пациентов с глаукомой, не соблюдающих режим лечения: 1) автоматические напоминания о соблюдении режима в реальном времени; и 2) консультационная программа EyeGuide. В исследовании будет изучено влияние этих вмешательств на вторичные исходы, включая психосоциальные посредники приверженности (например, мотивация, самоэффективность, удовлетворенность), внутриглазное давление (ВГД) и колебания ВГД.