EyeGuide: Forbedring av selvbehandling av glaukom med et personlig atferdsendringsprogram (eyeGuide)

Til tross for bevis fra randomiserte kliniske studier om at medisiner reduserer synstap fra glaukom, er det fortsatt den nest største årsaken til blindhet i USA. En kritisk barriere for å forhindre synstap er at omtrent halvparten av glaukompasienter i hovedsak er "ubehandlet" fordi de ikke følger medisinene sine. Ineffektiv selvledelsesatferd og dårlige kliniske resultater påvirker uforholdsmessig de mest sårbare medlemmene av det amerikanske samfunnet. Den økte byrden av glaukom på grunn av en aldrende amerikansk befolkning, sammen med en anslått mangel på øyeleger, vil gjøre teambasert omsorg avgjørende. Det er et kritisk behov for å utvikle og teste teambaserte, personaliserte atferdsendringstiltak for glaukompasienter for å forbedre medisinoverholdelse og behandlingsresultater.

Dårlig overholdelse av effektive medisiner er en kritisk barriere for bedre resultater hos glaukompasienter. Verdens helseorganisasjon uttalte at "å øke effektiviteten av adherence-intervensjoner kan ha en langt større innvirkning på befolkningens helse enn noen forbedring i spesifikke medisinske behandlinger." Når de først er diagnostisert med glaukom, følger ikke minst halvparten av pasientene sine medisiner for glaukom, kommer tilbake for oppfølging eller fortsetter med medisinene sine over lengre tid. Pasienter som ikke er adherent har mer alvorlig synsfelttap, noe som fører til kraftige fall i helserelatert livskvalitet og økt risiko for fall og bilulykker.

Overholdelse av medisiner mot glaukom blir sjelden behandlet under det kliniske møtet fordi utdannings- og rådgivningsprogrammer ikke er en del av standard glaukombehandling. Fokusgrupper har vist at pasienter ofte har dårlig forståelse av glaukom og behandlingen av det. I tillegg til kunnskapshull har pasientene mange konkrete og psykologiske barrierer for å håndtere glaukom. I tillegg læres det sjelden inn øyedråper, og mange pasienter kan ikke innpode medisinene sine på riktig måte.

Ensartede, skriptede tilnærminger for å forbedre etterlevelsen fungerer ikke. Imidlertid har komplekse, individualiserte veiledningsintervensjoner, spesielt de som er basert på motiverende intervjuer (MI), forbedret etterlevelse og helseresultater ved mange kroniske sykdommer. MI er en veiledningsstil som engasjerer pasienter ved å diskutere prioriteringer og hindringer for å legge til rette for indre motivasjon for å endre helseatferd. Få komplekse intervensjoner basert på disse vellykkede prinsippene har blitt grundig testet og ingen implementert i glaukombehandling. EyeGuide er et nettbasert personlig skreddersydd atferdsendringsprogram basert på MI-prinsipper, en systematisk gjennomgang av litteraturen om glaukomoverholdelse og data fra fokusgrupper, undersøkelser og iterativ betatesting med glaukompasienter. Den gir individuelt tilpasset sykdomsinformasjon og støtte for å lette MI-baserte samtaler mellom pasienter og paraprofesjonelt personale for å forbedre medisinoverholdelsen. Slike teknologibaserte elektroniske helseinnovasjoner (e-helse) har et stort potensial for å utvide rekkevidden til leger ved å muliggjøre teambasert omsorg.

I denne pilotstudien vil studien teste virkningen av to personlig tilpassede e-helseteknologier på medisinoverholdelse blant ikke-adherente glaukompasienter i et pre-post design: 1) sanntids automatiserte overholdelsespåminnelser; og 2) rådgivningsprogrammet eyeGuide. Studien vil utforske effekten av disse intervensjonene på sekundære utfall, inkludert psykososiale mediatorer av overholdelse (f. motivasjon, self-efficacy, tilfredshet), intraokulært trykk (IOP) og IOP-fluktuasjoner.