The eyeGuide: Poprawa samodzielnego leczenia jaskry dzięki spersonalizowanemu programowi zmiany zachowania (eyeGuide)

Pomimo dowodów z randomizowanych badań klinicznych, że leki zmniejszają utratę wzroku spowodowaną jaskrą, pozostaje ona drugą najczęstszą przyczyną ślepoty w Stanach Zjednoczonych. Krytyczną barierą w zapobieganiu utracie wzroku jest to, że około połowa pacjentów z jaskrą jest zasadniczo „nieleczona”, ponieważ nie przestrzegają swoich leków. Nieskuteczne zachowania związane z samokontrolą i słabe wyniki kliniczne w nieproporcjonalny sposób dotykają najbardziej wrażliwych członków społeczeństwa amerykańskiego. Zwiększone obciążenie jaskrą spowodowane starzeniem się populacji USA, wraz z przewidywanym niedoborem okulistów, sprawi, że opieka zespołowa stanie się niezbędna. Istnieje pilna potrzeba opracowania i przetestowania zespołowych, spersonalizowanych interwencji dotyczących zmiany zachowania pacjentów z jaskrą w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich i wyników opieki.

Słabe przestrzeganie skutecznych leków jest krytyczną barierą dla lepszych wyników u pacjentów z jaskrą. Światowa Organizacja Zdrowia stwierdziła, że ​​„zwiększenie skuteczności interwencji w zakresie przestrzegania zaleceń może mieć znacznie większy wpływ na zdrowie populacji niż jakakolwiek poprawa określonych metod leczenia”. Po zdiagnozowaniu jaskry co najmniej połowa pacjentów nie przestrzega schematu leczenia jaskry, nie wraca na wizytę kontrolną lub nie utrzymuje swoich leków przez dłuższy czas. Pacjenci, którzy nie przestrzegają zaleceń, mają poważniejszą utratę pola widzenia, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia jakości życia związanej ze zdrowiem i zwiększonego ryzyka upadków i wypadków drogowych.

Przestrzeganie leków przeciwjaskrowych jest rzadko omawiane podczas spotkania klinicznego, ponieważ programy edukacyjne i doradcze nie są częścią standardowej opieki nad jaskrą. Grupy fokusowe wykazały, że pacjenci często słabo rozumieją jaskrę i jej leczenie. Oprócz luk w wiedzy, pacjenci mają wiele konkretnych i psychologicznych barier w leczeniu jaskry. Ponadto rzadko naucza się wkraplania kropli do oczu, a wielu pacjentów nie może prawidłowo zaszczepić swoich leków.

Jednolite, oparte na skryptach podejścia do poprawy przestrzegania zaleceń nie działają. Jednak złożone, zindywidualizowane interwencje doradcze, zwłaszcza te oparte na rozmowach motywacyjnych (MI), poprawiły przestrzeganie zaleceń i wyniki zdrowotne w wielu chorobach przewlekłych. MI to styl poradnictwa, który angażuje pacjentów poprzez omawianie priorytetów i przeszkód, aby ułatwić wewnętrzną motywację do zmiany zachowań zdrowotnych. Kilka złożonych interwencji opartych na tych skutecznych zasadach zostało rygorystycznie przetestowanych i żadna nie została wdrożona w leczeniu jaskry. EyeGuide to internetowy, dostosowany do indywidualnych potrzeb program zmiany zachowania, oparty na zasadach MI, systematycznym przeglądzie literatury dotyczącej przestrzegania zasad leczenia jaskry oraz danych z grup fokusowych, ankiet i iteracyjnych beta-testów z udziałem pacjentów z jaskrą. Zapewnia indywidualnie dostosowane informacje o chorobie i wsparcie, aby ułatwić rozmowy oparte na MI między pacjentami a personelem paraprofesjonalnym w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich. Takie innowacje w zakresie elektronicznego zdrowia (e-zdrowia) oparte na technologii mają ogromny potencjał rozszerzenia zasięgu lekarzy poprzez umożliwienie opieki zespołowej.

W tym badaniu pilotażowym badanie przetestuje wpływ dwóch spersonalizowanych technologii e-zdrowia na przestrzeganie zaleceń lekarskich wśród pacjentów z jaskrą nieprzylegających do lekarza w ramach projektu pre-post: 1) automatyczne przypomnienia o przestrzeganiu zaleceń w czasie rzeczywistym; oraz 2) program doradczy eyeGuide. W badaniu zbadany zostanie wpływ tych interwencji na wyniki drugorzędne, w tym psychospołeczne mediatory przestrzegania zaleceń (np. motywacja, poczucie własnej skuteczności, satysfakcja), ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wahania IOP.