Aflibercept intravitréen pour l'hémorragie sous-maculaire

Le pronostic de la dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge (DMLA) accompagnée d'une hémorragie sous-maculaire est généralement sombre. Bien que le facteur de croissance endothélial anti-vasculaire (VEGF) ait démontré une excellente efficacité dans le traitement de la DMLA exsudative, les yeux présentant une hémorragie sous-maculaire ont été exclus des précédents essais cliniques bien connus. L'exclusion de ces patients peut probablement être déterminée par certaines inquiétudes suggérant un possible mauvais pronostic chez ces patients. Premièrement, il était bien connu que l'hémorragie sous-rétinienne elle-même induit des dommages et une dégénérescence rétinienne. Deuxièmement, il n'était pas certain que le médicament pénètre à travers l'hémorragie et se stabilise ou non jusqu'à la lésion sous-jacente. Par conséquent, l'efficacité dans l'hémorragie sous-maculaire n'a pas pu être démontrée dans ces essais cliniques.

L'efficacité de la thérapie anti-VEGF dans les yeux présentant une hémorragie sous-maculaire a récemment été mise en lumière. Plusieurs rapports ont démontré une amélioration significative de l'acuité visuelle après une monothérapie anti-VEGF, y compris LucentisTM, AvastinTM, ou les deux, dans les yeux atteints de DMLA exsudative avec hémorragie sous-maculaire. Bien qu'aucune preuve histopathologique utilisant un modèle animal n'ait été présentée, les résultats de ces études cliniques suggèrent que l'anti-VEGF peut pénétrer l'hémorragie et stabiliser la lésion sous-jacente. Récemment, un vaste essai clinique prospectif qui a évalué l'efficacité de la thérapie anti-VEGF dans cette condition a montré des résultats favorables. Le résultat de cette étude pourrait être publié prochainement

EyeliaTM, un agent anti-VEGF récemment développé, est également une option de traitement utile pour la DMLA exsudative. Le résultat de l'étude VIEW a clairement démontré que ce nouvel agent a une efficacité comparable à LucentisTM en utilisant un calendrier d'injection moins fréquent. Cependant, l'une des principales limites de l'étude VIEW était le manque de données concernant les yeux présentant une hémorragie sous-maculaire. Les enquêteurs ont soigneusement examiné le protocole d'étude de l'étude VIEW et ont constaté que les lésions composées de > 50 % de sang étaient exclues. De plus, les investigateurs n'ont eu connaissance d'aucun rapport dans la littérature anglaise évaluant l'efficacité d'eyeliaTM dans la DMLA exsudative avec hémorragie sous-maculaire.

Il a fallu près de 8 ans pour démontrer l'efficacité de deux agents anti-VEGF précédemment disponibles (LucentisTM et AvastinTM) dans les yeux présentant une hémorragie sous-maculaire. Les chercheurs pensent qu'une étude prospective évaluant l'efficacité d'eyeliaTM dans la DMLA exsudative avec hémorragie sous-maculaire peut aider à parvenir à un consensus selon lequel eyeliaTM est également un traitement utile pour l'hémorragie sous-maculaire dans un délai relativement court.

Le but de la présente étude était d'évaluer l'efficacité d'Eylea dans l'hémorragie sous-maculaire secondaire à la DMLA exsudative.