Intravitreales Aflibercept für submakuläre Blutungen

Die Prognose der exsudativen altersbedingten Makuladegeneration (AMD) mit submakulärer Blutung ist im Allgemeinen schlecht. Obwohl der antivaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF) eine hervorragende Wirksamkeit bei der Behandlung von exsudativer AMD gezeigt hat, wurden Augen mit submakulärer Blutung von den früheren bekannten klinischen Studien ausgeschlossen. Der Ausschluss dieser Patienten kann wahrscheinlich durch einige Bedenken bestimmt werden, die auf eine möglicherweise schlechte Prognose bei diesen Patienten hindeuten. Erstens war bekannt, dass subretinale Blutungen selbst Netzhautschäden und -degeneration induzieren. Zweitens war nicht sicher, ob das Medikament durch die Blutung dringt und die darunter liegende Läsion stabilisiert oder nicht. Infolgedessen konnte die Wirksamkeit bei submakulären Blutungen in diesen klinischen Studien nicht nachgewiesen werden.

Die Wirksamkeit der Anti-VEGF-Therapie bei Augen mit submakulärer Blutung wurde kürzlich ins Rampenlicht gerückt. Mehrere Berichte zeigten eine signifikante Verbesserung der Sehschärfe nach Anti-VEGF-Monotherapie, einschließlich LucentisTM, AvastinTM oder beiden, bei Augen mit exsudativer AMD mit submakulärer Blutung. Obwohl keine histopathologischen Beweise unter Verwendung von Tiermodellen vorgelegt wurden, deuten die Ergebnisse dieser klinischen Studien darauf hin, dass Anti-VEGF die Blutung durchdringen und die zugrunde liegende Läsion stabilisieren kann. Kürzlich zeigte eine große prospektive klinische Studie, die die Wirksamkeit einer Anti-VEGF-Therapie bei dieser Erkrankung untersuchte, ein günstiges Ergebnis. Das Ergebnis dieser Studie wird möglicherweise in naher Zukunft veröffentlicht

Ein kürzlich entwickelter Anti-VEGF-Wirkstoff eyeliaTM ist ebenfalls eine nützliche Behandlungsoption für exsudative AMD. Das Ergebnis der VIEW-Studie hat deutlich gezeigt, dass dieser neue Wirkstoff eine vergleichbare Wirksamkeit wie LucentisTM hat, wenn ein weniger häufiges Injektionsschema verwendet wird. Eine große Einschränkung der VIEW-Studie war jedoch das Fehlen von Daten zu Augen mit submakulärer Blutung. Die Ermittler überprüften sorgfältig das Studienprotokoll der VIEW-Studie und stellten fest, dass Läsionen, die zu > 50 % aus Blut bestanden, ausgeschlossen wurden. Darüber hinaus war den Forschern kein Bericht in der englischen Literatur bekannt, der die Wirksamkeit von eyeliaTM bei exsudativer AMD mit submakulärer Blutung bewertete.

Es dauerte fast 8 Jahre, bis die Wirksamkeit von zwei zuvor erhältlichen Anti-VEGF-Wirkstoffen (LucentisTM und AvastinTM) bei Augen mit submakulärer Blutung nachgewiesen wurde. Die Forscher glauben, dass eine prospektive Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von EyeliaTM bei exsudativer AMD mit submakulärer Blutung dazu beitragen könnte, innerhalb relativ kurzer Zeit einen Konsens darüber zu erzielen, dass EyeliaTM auch eine nützliche Behandlung für submakuläre Blutungen ist.

Der Zweck der vorliegenden Studie bestand darin, die Wirksamkeit von Eylea bei submakulären Blutungen als Folge einer exsudativen AMD zu bewerten.