Effets non spécifiques de la vaccination sur la mortalité et la morbidité (NOVAC)

Une étude transversale parmi des participants en bonne santé sélectionnés au hasard parmi la population vivant dans la cohorte Nanoro HDSS pour (a) étudier la relation entre la vaccination et la morbidité (y compris les taux d'hémoglobine, le paludisme subclinique et le retard de croissance) (b) effectuer une hémocytométrie afin de déterminer les valeurs de référence pour cette population et estimer la prévalence et les causes de l'anémie, en utilisant les valeurs de référence d'autres pays d'Afrique subsaharienne et de pays industrialisés.

Dans une étude transversale auprès d'une population saine de la cohorte Nanoro HDSS, une hémocytométrie sera réalisée afin de définir des valeurs normales pour cette population. De plus, les taux d'hémoglobine peuvent être liés à la présence d'une carence en fer, de la thalassémie et du paludisme et être corrigés d'importants facteurs de confusion, tels que le revenu familial, la composition de la famille, la distance à un centre de santé et le statut vaccinal. Cette étude permettra d'évaluer simultanément la plage normale des valeurs d'hémoglobine, la prévalence des (différentes causes de) l'anémie, la prévalence de la parasitémie subclinique du paludisme, ainsi que l'influence de la vaccination (au moment de la) vaccination sur toutes ces questions. On suppose qu'une vaccination précoce avec des vaccins vivants atténués a un effet protecteur contre le paludisme et d'autres maladies infectieuses graves et se traduira par un meilleur état nutritionnel, un taux d'hémoglobine plus élevé et un seuil de parasitémie subclinique plus élevé. L'effet protecteur d'une vaccination précoce avec des vaccins vivants atténués peut être dû à la modulation à long terme du système immunitaire par des changements épigénétiques provoquant un juste équilibre entre les réponses pro- et anti-inflammatoires. Un tel équilibre peut être déterminé par une stimulation ex-vivo du sang total par une variété de stimuli, y compris Mycobacterium tuberculosis et le lipopolysaccharide d'Escherichia coli, suivie par la mesure de la production de cytokines ex-vivo. Des études antérieures chez des volontaires sains aux Pays-Bas ont montré que le BCG est en effet capable d'induire des changements épigénétiques et d'influencer la réponse immunitaire en influençant diverses voies, notamment par des variations génétiques dans mTOR, HK2, PFKP, GLS et GLUD1/2 (réf).

Les nouveaux analyseurs Sysmex sont non seulement capables de déterminer l'hémocytométrie, mais sont en même temps capables de détecter directement les parasites du paludisme. Fait intéressant, non seulement les stades asexués des parasites sont détectés, mais également les gamétocytes. Cela peut être très important car les porteurs de gamétocytes sont connus pour jouer un rôle crucial dans la transmission du paludisme. Les gamétocytes sont actuellement détectés par microscopie optique ou par PCR, cependant ces techniques sont limitées ; la sensibilité de la microscopie optique est relativement faible et la PCR est trop complexe à réaliser dans la plupart des milieux ruraux d'Afrique subsaharienne. Les nouveaux analyseurs d'hématologie Sysmex sont faciles à utiliser à faible coût et peuvent ainsi devenir un outil important pour les programmes d'élimination du paludisme. Aucune donnée n'est actuellement disponible sur la densité de gamétocytes au Burkina Faso dans une grande population, et le niveau inférieur de détection des gamétocytes à l'aide des analyseurs sysmex n'est pas connu.

Cette recherche a quatre objectifs principaux :

1. Réaliser une hémocytométrie auprès d'une population rurale burkinabé en bonne santé sélectionnée dans la cohorte Nanoro HDSS, afin de déterminer des valeurs de référence pour cette population.
2. Effectuer une hémocytométrie parmi une population rurale burkinabé en bonne santé sélectionnée dans la cohorte Nanoro HDSS, afin d'estimer la prévalence et les causes de l'anémie, en utilisant des valeurs de référence d'autres pays d'Afrique subsaharienne (ASS) et de pays industrialisés.
3. Étudier la relation entre (le moment de) la vaccination et la morbidité (y compris les taux d'hémoglobine, le paludisme subclinique, l'infection bactérienne et le retard de croissance) parmi une population rurale du Burkina Faso en bonne santé sélectionnée dans la cohorte Nanoro HDSS. Pour cet objectif, la population sera stratifiée par cohorte de naissance.

4. Effectuer une stimulation du sang total ex-vivo pour évaluer les différences de réponse immunitaire entre des groupes de patients ayant un statut vaccinal différent, au sein d'une population rurale burkinabé en bonne santé sélectionnée dans la cohorte Nanoro HDSS

   Objectifs secondaires

5. Évaluer la limite de détection des chariots de gamétocytes pour la nouvelle série d'analyseurs d'hématologie Sysmex.
6. Évaluer si Salmonella réside dans le sang en tant que réservoir d'infection invasive au sein d'une population rurale du Burkina Faso sélectionnée dans la cohorte Nanoro HDSS.