Ikke-spesifikke effekter av vaksinasjon på dødelighet og sykelighet (NOVAC)

En tverrsnittsstudie blant friske deltakere tilfeldig valgt fra befolkningen som bor i Nanoro HDSS-kohorten for å (a) studere sammenhengen mellom vaksinasjon og sykelighet (inkludert hemoglobinnivåer, subklinisk malaria og stunting) (b) utføre hemocytometri for å bestemme referanseverdier for den populasjonen og anslå utbredelsen og årsakene til anemi, ved å bruke referanseverdier fra andre land sør for Sahara og industriland.

I en tverrsnittsstudie blant en frisk populasjon i Nanoro HDSS-kohorten, vil hemocytometri bli utført for å definere normale verdier for den populasjonen. I tillegg kan hemoglobinnivåer relateres til tilstedeværelse av jernmangel, talassemi og malaria og korrigeres for viktige forstyrrende faktorer, som familieinntekt, familiesammensetning, avstand til helsestasjon og vaksinasjonsstatus. Denne studien vil tillate å vurdere samtidig det normale spekteret av hemoglobinverdier, prevalensen av (ulike årsaker til) anemi, prevalensen av subklinisk malariaparasitemi, samt påvirkningen av (tidspunkt for) vaksinasjon på alle disse problemene. Det antas at tidlig vaksinasjon med levende svekkede vaksiner har en beskyttende effekt mot malaria og andre alvorlige infeksjonssykdommer og vil gi bedre ernæringsstatus, høyere hemoglobinnivå og høyere terskel for subklinisk parasittmi. Den beskyttende effekten av tidlig vaksinasjon med levende svekkede vaksiner kan skyldes den langsiktige moduleringen av immunsystemet gjennom epigenetiske endringer som forårsaker en riktig balanse mellom de pro- og antiinflammatoriske responsene. Slik balanse kan bestemmes ved ex-vivo stimulering av fullblod ved en rekke stimuli, inkludert Mycobacterium tuberculosis og lipopolysakkarid fra Escherichia coli, etterfulgt av måling av ex vivo cytokinproduksjon. Tidligere studier blant friske frivillige i Nederland har vist at BCG faktisk er i stand til å indusere epigenetiske endringer og påvirke immunresponsen ved å påvirke ulike veier inkludert gjennom genetiske variasjoner i mTOR, HK2, PFKP, GLS og GLUD1/2 (ref).

De nye Sysmex-analysatorene er ikke bare i stand til å bestemme hemocytometri, men er samtidig i stand til å oppdage malariaparasitter direkte. Interessant nok oppdages ikke bare de aseksuelle stadiene av parasittene, men også gametocyttene. Dette kan være svært viktig ettersom gametocyttbærere er kjent for å spille en avgjørende rolle i malariaoverføring. Gametocytter påvises for tiden ved lysmikroskopi eller ved PCR, men disse teknikkene er begrenset; følsomheten til lysmikroskopi er relativt lav og PCR er for kompleks til å utføres i de fleste landlige omgivelser sør for Sahara. De nye Sysmex hematologianalysatorene er enkle å betjene til lave kostnader og kan som sådan bli et viktig verktøy for malariaelimineringsprogrammer. Ingen data er for tiden tilgjengelig om gametocyttetthet i Burkina Faso i en stor populasjon, og det er heller ikke kjent det lavere nivået for deteksjon av gametocytter ved bruk av sysmex-analysatorene.

Denne forskningen har fire hovedmål:

1. For å utføre hemocytometri blant en sunn, landlig Burkina Faso-befolkning valgt fra Nanoro HDSS-kohorten, for å bestemme referanseverdier for den populasjonen.
2. Å utføre hemocytometri blant en sunn befolkning i Burkina Faso på landsbygda valgt fra Nanoro HDSS-kohorten, for å estimere prevalensen og årsakene til anemi, ved å bruke referanseverdier fra andre land sør for Sahara (SSA) og industriland.
3. For å studere sammenhengen mellom (tidspunkt for) vaksinasjon og sykelighet (inkludert hemoglobinnivåer, subklinisk malaria, bakteriell infeksjon og stunting) blant en sunn Burkina Faso-populasjon valgt fra Nanoro HDSS-kohorten. For dette målet vil befolkningen bli stratifisert etter fødselskohort.

4. Å utføre ex-vivo fullblodstimulering for å vurdere forskjeller i immunrespons mellom pasientgrupper med en annen vaksinasjonsstatus, innenfor en sunn Burkina Faso-populasjon valgt fra Nanoro HDSS-kohorten

   Seundære mål

5. For å vurdere deteksjonsgrensen for gametocyttvogner for den nye serien Sysmex hematologianalysatorer.
6. For å vurdere om Salmonella finnes i blod som et reservoar for invasiv infeksjon blant en landlig Burkina Faso-befolkning valgt fra Nanoro HDSS-kohorten.