Services de liaison aléatoire pour les fractures

Contexte : La première fracture de fragilité augmente le risque de fracture supplémentaire de 2 à 4 fois. Cependant, la plupart des personnes souffrant de fractures n'ont pas reçu de prévention secondaire de l'ostéoporose pour réduire les risques de fractures futures. Depuis 2014, le système de santé du National Taiwan University Hospital (NTUH) a mis en place des services de liaison pour les fractures et a été certifié médaille d'or (hôpital principal, MH) et d'argent (succursale Beihu, BB) pour les meilleures pratiques. Nos résultats préliminaires ont montré que, par rapport aux données moyennes nationales, les patients souffrant d'une fracture de la hanche sous FLS peuvent avoir un taux de mortalité plus faible. Cependant, un essai contrôlé randomisé (ECR) est encore nécessaire pour confirmer les résultats des études observationnelles.

Objectifs : comparer les résultats cliniques pour les patients sous FLS et les soins habituels au NTUH MH et BB.

Méthode : Quatre cents sujets présentant une nouvelle fracture de la hanche ou une fracture vertébrale nouvellement identifiée sont répartis au hasard entre les FLS et les soins habituels (UC). Les sujets FLS ont reçu des évaluations liées à l'ostéoporose, des traitements, des consultations sur l'alimentation, les médicaments, l'exercice, la prévention des chutes donnés principalement par des gestionnaires de soins avec un appel téléphonique suivi à 4, 8, 12, 18, 24 mois puis annuellement jusqu'à 10 ans. Les gestionnaires de soins effectueront des évaluations de base et les suivront par téléphone chaque année pendant jusqu'à 10 ans pour les sujets UC. Les principaux résultats comprennent le taux d'évaluation de la densité minérale osseuse, le taux d'initiation et d'observance des médicaments contre le calcium, la vitamine D et l'ostéoporose, l'incidence des chutes et des fractures, la mortalité et l'utilisation des ressources de soins de santé.

Résultats attendus : Fournir des preuves sur les avantages du FLS dans les ECR sur l'évaluation de l'ostéoporose, l'initiation des médicaments, l'observance de la médiation, le calcium, la vitamine D, les protéines, l'observance de l'exercice, les chutes, les nouvelles fractures, la mortalité et d'autres critères de jugement.