Servicios de enlace de fracturas aleatorias

Antecedentes: la primera fractura por fragilidad aumentó el riesgo de fracturas adicionales en 2 a 4 pliegues. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con fracturas no recibieron prevención secundaria para la osteoporosis para disminuir los riesgos de fracturas futuras. Desde 2014, el sistema de atención médica del Hospital Universitario Nacional de Taiwán (NTUH) estableció servicios de enlace de fracturas y obtuvo la medalla de oro (hospital principal, MH) y medalla de plata (sucursal de Beihu, BB) por mejores prácticas. Nuestros resultados preliminares mostraron que, en comparación con los datos promedio nacionales, los pacientes con fractura de cadera bajo FLS pueden tener una tasa de mortalidad más baja. Sin embargo, todavía se necesita un ensayo de control aleatorio (ECA) para confirmar los resultados de los estudios observacionales.

Objetivos: comparar los resultados clínicos de los pacientes bajo FLS y la atención habitual en la NTUH MH y BB.

Método: Cuatrocientos sujetos con una nueva fractura de cadera o una fractura vertebral recientemente identificada se asignan aleatoriamente a FLS y atención habitual (UC). Los sujetos FLS recibieron evaluaciones relacionadas con la osteoporosis, tratamientos, consultas sobre dieta, medicamentos, ejercicio, prevención de caídas proporcionados principalmente por administradores de atención con llamadas telefónicas de seguimiento a los 4, 8, 12, 18, 24 meses y luego anualmente hasta por 10 años. Los administradores de atención realizarán evaluaciones de referencia y las seguirán por teléfono anualmente durante un máximo de 10 años para los sujetos de UC. Los principales resultados incluyen la tasa de evaluación de la densidad mineral ósea, el calcio, la vitamina D y la tasa de inicio y cumplimiento de la medicación para la osteoporosis, las incidencias de caídas y fracturas, la mortalidad y la utilización de recursos de atención médica.

Resultados anticipados: Proporcionar evidencia sobre el beneficio de FLS en RCT sobre evaluación de osteoporosis, inicio de medicación, adherencia a la mediación, calcio, vitamina D, proteína, adherencia al ejercicio, caídas, refractura, mortalidad y otros resultados.