Délire dans les chambres à un lit et à plusieurs lits des hôpitaux gériatriques

Conception:

Le projet sera mené comme une étude de cohorte prospective observationnelle. Les patients hospitalisés dans la période du 15 septembre 2016 au 1er septembre 2017 qui répondent aux critères sont inclus

Critère d'intégration:

Patients de 75 ans et plus admis au service gériatrique de l'hôpital universitaire d'Aarhus.

Critère d'exclusion:

Patients mourants à l'admission évalués par un spécialiste en gériatrie, Patients victimes d'un AVC avec aphasie, Patients atteints de démence sévère sans langage, Patients incapables de comprendre ou de parler le danois.

Collecte de données:

Tous les patients qui répondent aux critères d'inclusion seront examinés pour l'état de délire en utilisant la méthode d'évaluation de la confusion (CAM).

Le résultat principal est le délire, diagnostiqué avec un CAM positif, qui est mesuré matin et soir tous les jours de la semaine. La durée du délire est définie par 1 ou plusieurs scores CAM positifs consécutifs et se termine s'il y a eu trois scores CAM négatifs consécutifs. Pendant l'hospitalisation, il est enregistré si le patient séjourne en chambre individuelle ou à plusieurs lits.

De plus, il est enregistré si le patient âgé a des infections, de l'anémie, de l'hyponatrémie, de la constipation et de la rétention urinaire. En cas de délire, la consommation de médicaments psychiatriques et les changements d'administration de médicaments, le besoin de garde fixe et les épisodes de chute sont enregistrés. En cas de délire, la consommation de médicaments psychiatriques et les changements d'administration de médicaments, le besoin de garde fixe et les épisodes de chute sont enregistrés. La durée du séjour à l'hôpital est calculée et enregistrée si les patients sont renvoyés à domicile, en maison de repos ou en résidence-services. Le suivi est de 30 jours après la sortie. La chute traumatique est enregistrée au service des urgences, le changement de logement, la réhospitalisation et le décès sont enregistrés.

Le résultat principal est collecté de manière prospective et le résultat secondaire est collecté rétrospectivement à partir du journal électronique du patient.

Paramètres : L'évaluation quotidienne du délire fait partie de la procédure régulière du service de gériatrie.

À mi-chemin de la période de collecte de données, le département de gériatrie déménage des anciens bâtiments hospitaliers vers un hôpital nouvellement construit. Dans l'ancien hôpital, il y a 2,5 % de chambres individuelles et dans le nouvel hôpital, 100 % de chambres individuelles.

Les patients sont inclus à l'aide du numéro d'état civil. Ils peuvent être hospitalisés une fois à la fois dans l'ancien et dans le nouveau, mais ils ne peuvent pas être inclus deux fois dans le même type d'hôpital.

Taille de l'échantillon : Le calcul de la puissance est basé sur une étude d'observation de Caruso et al. L'incidence du délire dans les chambres individuelles et à plusieurs lits chez les patients intensifs (âge moyen 59 ans) est comparée. L'incidence du délire dans les chambres à un lit est de 6,8 % contre 15,1 % dans les chambres à plusieurs lits. Avec une puissance de 90 % et un niveau de signification de 5 %, nous avons besoin de 320 patients dans chaque groupe (N = 640).

Délai : En moyenne, 75 patients âgés sont admis pr. mois. On s'attend à ce que 10% soient ré-hospitalisés. Lors du calcul des vacances et des réhospitalisations, la période de collecte des données devrait durer 12 mois.