Delir im Geriatrischen Krankenhaus Einbett- und Mehrbettzimmer

Design:

Das Projekt wird als beobachtende prospektive Kohortenstudie durchgeführt. Eingeschlossen sind Patienten, die im Zeitraum vom 15.09.2016 bis 01.09.2017 hospitalisiert wurden und die Kriterien erfüllen

Einschlusskriterien:

Patienten ab 75 Jahren, die auf der geriatrischen Station des Universitätskrankenhauses Aarhus aufgenommen wurden.

Ausschlusskriterien:

Patienten, die bei der Aufnahme im Sterben liegen, die von einem Facharzt für Geriatrie beurteilt werden, Patienten mit Schlaganfall, bei denen eine Aphasie vorliegt, Patienten mit schwerer Demenz ohne Sprache, Patienten, die Dänisch nicht verstehen oder sprechen können.

Datensammlung:

Alle Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden mit der Confusion Assessment Method (CAM) auf Delir untersucht.

Das primäre Outcome ist Delirium, diagnostiziert mit positiver CAM, das jeden Tag der Woche morgens und abends gemessen wird. Die Dauer des Delirs wird durch 1 oder mehr aufeinanderfolgende positive CAM-Scores definiert und endet, wenn drei aufeinanderfolgende negative CAM-Scores aufgetreten sind. Bei einem stationären Aufenthalt wird registriert, ob der Patient in einem Einzel- oder Mehrbettzimmer untergebracht ist.

Zusätzlich wird registriert, ob der alte Patient Infektionen, Anämie, Hyponatriämie, Verstopfung und Harnverhalt hat. Im Delirfall werden der Konsum von Psychopharmaka und Änderungen in der Medikamenteneinnahme, die Notwendigkeit einer festen Wache und Sturzepisoden erfasst. Im Delirfall werden der Konsum von Psychopharmaka und Änderungen in der Medikamenteneinnahme, die Notwendigkeit einer festen Wache und Sturzepisoden erfasst. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird berechnet und erfasst, wenn die Patienten nach Hause, in Pflegeheime oder Einrichtungen für betreutes Wohnen entlassen werden. Die Nachsorge erfolgt 30 Tage nach der Entlassung. Traumatischer Sturz wird in der Notaufnahme registriert, Wohnungswechsel, erneute Krankenhauseinweisung und Tod werden registriert.

Das primäre Ergebnis wird prospektiv und das sekundäre Ergebnis retrospektiv aus dem elektronischen Patientenjournal erfasst.

Settings: Die tägliche Delirdiagnostik gehört zum regulären Ablauf in der Geriatrie.

Nach der Hälfte der Datenerhebung zieht die Abteilung für Geriatrie von alten Krankenhausgebäuden in ein neu gebautes Krankenhaus um. Im alten Krankenhaus gibt es 2,5 % Einzelzimmer und im neuen 100 % Einzelzimmer.

Die Aufnahme der Patienten erfolgt über die Personenstandsnummer. Sie können sowohl im alten als auch im neuen Krankenhaus einmal behandelt werden, aber sie können nicht zweimal in denselben Krankenhaustyp aufgenommen werden.

Stichprobenumfang: Die Power-Berechnung basiert auf einer Beobachtungsstudie von Caruso et al. Verglichen wird die Delirhäufigkeit in Einzel- und Mehrbettzimmern bei Intensivpatienten (Durchschnittsalter 59 Jahre). Die Delirhäufigkeit in Einbettzimmern liegt bei 6,8 % gegenüber 15,1 % in Mehrbettzimmern. Bei einer Power von 90 % und einem Signifikanzniveau von 5 % benötigen wir 320 Patienten in jeder Gruppe (N = 640).

Zeitrahmen: Durchschnittlich werden 75 ältere Patienten pr aufgenommen. Monate. Wir erwarten, dass 10 % erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei der Berechnung von Urlaub und Wiedereinweisung wird mit einer Datenerhebung von 12 Monaten gerechnet.