Delirio nelle camere singole e multiple dell'ospedale geriatrico

Progetto:

Il progetto sarà condotto come studio osservazionale prospettico di coorte. Sono inclusi i pazienti ricoverati nel periodo dal 15 settembre 2016 al 1 settembre 2017 che soddisfano i criteri

Criterio di inclusione:

Pazienti di età pari o superiore a 75 anni ricoverati nel reparto geriatrico dell'ospedale universitario di Aarhus.

Criteri di esclusione:

Pazienti che al momento del ricovero muoiono valutati da uno specialista in geriatria, Pazienti con ictus in cui è presente afasia, Pazienti con grave demenza senza linguaggio, Pazienti che non sono in grado di comprendere o parlare danese.

Raccolta dati:

Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione saranno esaminati per lo stato di delirio utilizzando il Confusion Assessment Method (CAM).

L'esito primario è il delirio, diagnosticato con CAM positivo, che viene misurato mattina e sera tutti i giorni della settimana. La durata del delirium è definita da 1 o più punteggi CAM positivi consecutivi e termina se ci sono stati tre punteggi CAM negativi consecutivi. Durante il ricovero viene registrato se il paziente alloggia in camera singola oa più letti.

Inoltre, viene registrato se il paziente anziano presenta infezioni, anemia, iponatremia, stitichezza e ritenzione urinaria. In caso di delirio si registrano il consumo di psicofarmaci e le variazioni nella somministrazione dei farmaci, la necessità di guardia fissa e gli episodi di caduta. In caso di delirio si registrano il consumo di psicofarmaci e le variazioni nella somministrazione dei farmaci, la necessità di guardia fissa e gli episodi di caduta. Viene calcolata la durata della degenza ospedaliera e viene registrata se i pazienti sono dimessi per il domicilio, le case di cura o le strutture abitative protette. Il follow-up è di 30 giorni dopo la dimissione. In Pronto Soccorso si registra la caduta traumatica, si registra il cambio di alloggio, il riospedalizzazione e il decesso.

L'esito primario viene raccolto in modo prospettico e l'esito secondario viene raccolto retrospettivamente dal diario elettronico del paziente.

Impostazioni: La valutazione quotidiana del delirium fa parte della normale procedura nel reparto di geriatria.

A metà del periodo di raccolta dei dati, il reparto di Geriatria si sposta dai vecchi edifici ospedalieri all'ospedale di nuova costruzione. Nel vecchio ospedale ci sono il 2,5% di camere singole e nel nuovo il 100% di camere singole.

I pazienti sono inclusi utilizzando il numero di registrazione civile. Possono essere ricoverati una volta sia nel vecchio che nel nuovo, ma non possono essere inseriti due volte nella stessa tipologia di ospedale.

Dimensione del campione: il calcolo della potenza si basa su uno studio di osservazione di Caruso et al. Viene confrontata l'incidenza del delirium nelle camere singole e multiple nei pazienti intensivi (età media 59 anni). L'incidenza del delirio nelle camere a un letto è del 6,8% contro il 15,1% nelle camere a più letti. Con una potenza del 90% e un livello di significatività del 5%, abbiamo bisogno di 320 pazienti in ciascun gruppo (N = 640).

Tempistica: in media sono ricoverati 75 pazienti anziani pr. mesi. Prevediamo che il 10% venga nuovamente ricoverato. Nel calcolo delle ferie e del riospedalizzazione, il periodo di raccolta dei dati dovrebbe durare 12 mesi.