Le projet Dépistage pulmonaire, tabac et santé

Les enquêteurs se sont appuyés sur les données probantes du conseil téléphonique pour le sevrage tabagique. Cette approche pragmatique est conçue à l'intersection de l'évolutivité et de l'intensité, pour une mise en œuvre future au sein de la ligne nationale d'aide au sevrage tabagique. En collaboration avec cinq programmes de dépistage du cancer du poumon géographiquement et ethniquement diversifiés, les enquêteurs accumuleront des fumeurs qui se sont inscrits pour le dépistage et qui sont à tous les niveaux de préparation pour arrêter de fumer. Avant le jour de la sélection, les enquêteurs mèneront l'entretien téléphonique de référence (T0). Suite à la réception par les participants de leur résultat de dépistage (une semaine après le dépistage), les enquêteurs termineront l'entretien téléphonique T1, fourniront de brefs conseils pour arrêter de fumer et procéderont à la randomisation. Les participants seront randomisés dans l'un des deux groupes : ITC, dans lequel les participants reçoivent jusqu'à 8 séances de conseil d'environ 20 minutes chacune et ont accès à 8 semaines de patchs de nicotine gratuits. L'ITC inclura une discussion sur les résultats du dépistage tout au long des séances de conseil. Le bras UC comprendra jusqu'à 3 séances de conseil d'environ 20 minutes chacune et l'accès à 2 semaines de patchs de nicotine gratuits. L'UC n'inclura pas de discussion sur les résultats du dépistage tout au long des séances de conseil. Toutes les séances seront dirigées par un spécialiste du traitement du tabac (anglais ou espagnol) et les enquêteurs évalueront la fidélité de l'intervention. Dans les deux groupes, les enquêteurs engageront les médecins référents en les informant de l'inscription de leurs patients à l'étude et du statut tabagique de leurs patients lors du suivi de 6 mois. Les évaluations de 3 mois (T2), 6 mois (T3) et 12 mois (T4) évalueront la volonté d'arrêter de fumer, les tentatives d'arrêt, l'abstinence de 7 jours et 30 jours vérifiée par Nicalert ou le test de monoxyde de carbone, et l'intervention variables de processus. De plus, deux aspects importants de cette approche comprennent une analyse coût-efficacité et l'utilisation du Réseau de modélisation des interventions et de la surveillance du cancer (CISNET) pour évaluer le coût des interventions par rapport à leur impact sur les résultats à court et à long terme liés au tabagisme.

Les objectifs sont :

1. Comparer les conseils téléphoniques standard ITC et UC. H1.1. À 3, 6 et 12 mois, le bras ITC aura considérablement amélioré l'abstinence de 7 jours et 30 jours vérifiée biochimiquement, par rapport au bras CU. H1.2. Les médiateurs, y compris les facteurs de moment propices à l'apprentissage (par exemple, le risque perçu sur la base des résultats du dépistage) et les mesures de processus (adhésion au CT et au timbre de nicotine, rendez-vous en soins primaires) auront une incidence positive sur les résultats de sevrage à 3, 6 et 12 mois. H.1.3. Les modérateurs comprennent le résultat du dépistage, la volonté d'arrêter de fumer et la dépendance à la nicotine.
2. Évaluer la portée (% de fumeurs actuels inscrits) et l'engagement (% qui reçoivent les interventions), à la fois dans l'ensemble et parmi les sous-groupes (sexe, âge, dépendance à la nicotine, site). Les enquêteurs évalueront la fidélité de l'intervention et la faisabilité de sa mise en œuvre, à partir des centres de dépistage communautaires et universitaires.
3. Mener une analyse économique pour tester l'hypothèse selon laquelle, bien que plus coûteuse, l'ITC sera plus efficace et aura une plus grande portée que la CU dans le cadre du dépistage pulmonaire, ce qui la rendra plus rentable en termes de coûts par mois de 3, 6 et 12 mois les taux d'abandon et les tentatives d'abandon. Les chercheurs utiliseront ces résultats comme entrées du modèle CISNET pour projeter l'impact à long terme des interventions sur les coûts par année de vie sauvée et les années de vie ajustées sur la qualité sauvées, les décès par cancer du poumon évités, la réduction de la mortalité par cancer du poumon et la mortalité globale de la population. .

Les points forts de cette étude comprennent l'évaluation de méthodes de sevrage efficaces conçues pour une mise en œuvre généralisée, de nouveaux composants basés sur des caractéristiques uniques de dépistage, des analyses coût-efficacité et l'utilisation du modèle CISNET de l'Université du Michigan pour projeter l'impact sur la population de la mise en œuvre d'une intervention de sevrage efficace dans les maladies pulmonaires. programmes de dépistage. L'objectif global est d'avoir un impact substantiel sur la santé publique en fournissant des données essentielles pour répondre aux efforts d'évolutivité des centres de dépistage, des assureurs et des décideurs.