O Projeto de Triagem Pulmonar, Tabaco e Saúde

Os investigadores basearam-se na evidência do aconselhamento telefónico para deixar de fumar. Esta abordagem pragmática é projetada na interseção de escalabilidade e intensidade, para futura implementação dentro da linha nacional de tabaco. Em colaboração com cinco programas de triagem de câncer de pulmão geograficamente e etnicamente diversos, os investigadores recrutarão fumantes que se inscreveram para a triagem e estão em todos os níveis de prontidão para parar de fumar. Antes do dia da triagem, os investigadores conduzirão a entrevista por telefone de linha de base (T0). Após o recebimento do resultado da triagem pelos participantes (uma semana após a triagem), os investigadores completarão a entrevista por telefone T1, fornecerão breves conselhos para desistir e conduzir a randomização. Os participantes serão randomizados em um dos dois grupos: ITC, no qual os participantes recebem até 8 sessões de aconselhamento com duração aproximada de 20 minutos cada e acesso a 8 semanas de adesivos gratuitos de nicotina. O ITC incluirá uma discussão sobre os resultados da triagem durante as sessões de aconselhamento. O braço UC incluirá até 3 sessões de aconselhamento com duração de aproximadamente 20 minutos cada e acesso a 2 semanas de adesivos de nicotina gratuitos. A UC não incluirá uma discussão sobre os resultados da triagem durante as sessões de aconselhamento. Todas as sessões serão conduzidas por um especialista em tratamento de tabaco (inglês ou espanhol) e os investigadores avaliarão a fidelidade da intervenção. Em ambos os grupos, os investigadores envolverão os médicos de referência, notificando-os sobre a inscrição de seus pacientes no estudo e sobre o status de tabagismo de seus pacientes no acompanhamento de 6 meses. As avaliações de 3 meses (T2), 6 meses (T3) e 12 meses (T4) avaliarão a prontidão para parar, tentativas de parar, abstinência de 7 dias e 30 dias verificada por Nicalert ou teste de monóxido de carbono e intervenção variáveis ​​de processo. Além disso, dois aspectos importantes dessa abordagem incluem uma análise de custo-efetividade e o uso da Rede de Modelagem de Vigilância e Intervenção do Câncer (CISNET) para avaliar o custo das intervenções em relação ao seu impacto nos resultados relacionados ao tabagismo de curto e longo prazo.

Os objetivos são:

1. Comparar o aconselhamento por telefone padrão ITC vs. UC. H1.1. Aos 3, 6 e 12 meses, o braço ITC terá melhorado significativamente a abstinência de 7 dias e 30 dias verificada bioquimicamente, em comparação com a UC. H1.2. Os mediadores, incluindo fatores de momento ensináveis ​​(por exemplo, risco percebido com base nos resultados da triagem) e medidas de processo (adesão ao adesivo de nicotina e TC, consulta de cuidados primários) afetarão positivamente os resultados da cessação em 3, 6 e 12 meses. H.1.3. Os moderadores incluem o resultado da triagem, a prontidão para parar e a dependência da nicotina.
2. Avaliar o alcance (% dos fumantes atuais inscritos) e o engajamento (% dos que recebem as intervenções), tanto no geral quanto entre os subgrupos (sexo, idade, dependência de nicotina, local). Os investigadores avaliarão a fidelidade da intervenção e a viabilidade de implementação, tanto em centros de triagem baseados na comunidade quanto em centros acadêmicos.
3. Realizar uma análise econômica para testar a hipótese de que, embora mais caro, o ITC será mais eficaz e terá maior alcance do que a UC no cenário de triagem pulmonar, tornando-o mais custo-efetivo em termos de custos por 3, 6 e 12 meses taxas de cessação e tentativas de parar. Os investigadores usarão esses resultados como entradas para o modelo CISNET para projetar o impacto de longo prazo das intervenções nos custos por ano de vida salvo e anos de vida ajustados pela qualidade salvos, mortes por câncer de pulmão evitadas, redução da mortalidade por câncer de pulmão e mortalidade geral da população .

Os pontos fortes deste estudo incluem a avaliação de métodos de cessação eficazes projetados para implementação generalizada, novos componentes baseados em recursos exclusivos de triagem, análises de custo-efetividade e alavancagem do modelo CISNET da Universidade de Michigan para projetar o impacto populacional da implementação de uma intervenção de cessação eficaz em doenças pulmonares programas de triagem. O objetivo geral é ter um impacto substancial na saúde pública, fornecendo dados críticos para atender aos esforços de escalabilidade dos centros de triagem, seguradoras e formuladores de políticas.