Lungescreening, tobakk og helseprosjektet

Etterforskerne har bygget på evidensgrunnlaget for telefonrådgivning for røykeslutt. Denne pragmatiske tilnærmingen er utformet i skjæringspunktet mellom skalerbarhet og intensitet, for fremtidig implementering innenfor den nasjonale tobakksgrensen. I samarbeid med fem geografisk og etnisk varierte screeningprogrammer for lungekreft, vil etterforskerne samle røykere som har registrert seg for screening, og er på alle nivåer av beredskap til å slutte. Før visningsdagen vil etterforskerne gjennomføre baseline (T0) telefonintervjuet. Etter deltakernes mottak av screeningsresultatet (en uke etter screening), vil etterforskerne fullføre T1-telefonintervjuet, gi korte råd om å slutte og gjennomføre randomisering. Deltakerne vil bli randomisert i en av to grupper: ITC, der deltakerne gis opptil 8 veiledningsøkter som varer omtrent 20 minutter hver og tilgang til 8 ukers gratis nikotinplaster. ITC vil inkludere en diskusjon av screeningsresultater gjennom veiledningsøktene. UC-armen vil inkludere opptil 3 veiledningsøkter som varer omtrent 20 minutter hver og tilgang til 2 ukers gratis nikotinplaster. UC vil ikke inkludere en diskusjon av screeningsresultater gjennom veiledningsøktene. Alle økter vil bli utført av en tobakksbehandlingsspesialist (engelsk eller spansk), og etterforskerne vil vurdere intervensjonstrohet. I begge gruppene vil etterforskerne engasjere henvisende leger ved å varsle dem om pasientenes studieregistrering og om pasientenes røykestatus ved 6-måneders oppfølging. 3-måneders (T2), 6-måneders (T3) og 12-måneders (T4) vurderinger vil vurdere beredskap til å slutte, slutteforsøk, 7-dagers og 30-dagers avholdenhet verifisert av Nicalert eller karbonmonoksidtesting, og intervensjon prosessvariabler. Videre inkluderer to viktige aspekter ved denne tilnærmingen en kostnadseffektivitetsanalyse og bruk av Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) for å evaluere kostnadene for intervensjonene i forhold til deres innvirkning på kort- og langsiktige røykerelaterte utfall.

Målene er:

1. For å sammenligne ITC vs. UC standard telefonrådgivning. H1.1. Etter 3, 6 og 12 måneder vil ITC-armen ha betydelig forbedret biokjemisk verifisert 7-dagers og 30-dagers abstinens sammenlignet med UC. H1.2. Formidlere, inkludert momentfaktorer som kan læres (f.eks. opplevd risiko basert på screeningsresultater) og prosesstiltak (overholdelse av TC og nikotinplaster, avtale med primærhelsetjenesten) vil positivt påvirke seponeringsresultater etter 3, 6 og 12 måneder. H.1.3. Moderatorer inkluderer screeningsresultater, beredskap til å slutte og nikotinavhengighet.
2. For å evaluere rekkevidde (% av påmeldte røykere) og engasjement (% som mottar intervensjonene), både samlet og blant undergrupper (kjønn, alder, nikotinavhengighet, sted). Etterforskerne vil vurdere intervensjonstrohet og gjennomførbarhet for implementering, fra både lokalsamfunnsbaserte og akademisk baserte screeningssentre.
3. For å gjennomføre en økonomisk analyse for å teste hypotesen om at selv om ITC er dyrere, vil det være mer effektivt og ha større rekkevidde enn UC i lungescreeningsinnstillingen, noe som gjør det mer kostnadseffektivt når det gjelder kostnader per 3-, 6- og 12-måneder. opphørsrater og slutteforsøk. Etterforskerne vil bruke disse resultatene som input til CISNET-modellen for å projisere den langsiktige effekten av intervensjonene på kostnader per sparet leveår og kvalitetsjusterte leveår spart, avverget lungekreftdødsfall, reduksjon i lungekreftdødelighet og total befolkningsdødelighet .

Denne studiens styrker inkluderer vurdering av effektive stoppmetoder designet for utbredt implementering, nye komponenter basert på unike funksjoner ved screening, kostnadseffektivitetsanalyser og utnyttelse av University of Michigan CISNET-modellen for å projisere befolkningseffekten av å implementere en effektiv stoppintervensjon i lunge. screeningsprogrammer. Det overordnede målet er å ha en betydelig folkehelsepåvirkning ved å gi kritiske data for å adressere skalerbarhetsinnsats fra screeningssentre, forsikringsselskaper og beslutningstakere.