El Proyecto de Detección Pulmonar, Tabaco y Salud

Los investigadores se han basado en la base de pruebas del asesoramiento telefónico para dejar de fumar. Este enfoque pragmático está diseñado en la intersección de la escalabilidad y la intensidad, para su implementación futura dentro de la línea telefónica nacional para dejar de fumar. En colaboración con cinco programas de detección de cáncer de pulmón geográfica y étnicamente diversos, los investigadores acumularán fumadores que se hayan registrado para la detección y estén en todos los niveles de preparación para dejar de fumar. Antes del día de la selección, los investigadores realizarán la entrevista telefónica inicial (T0). Después de que los participantes reciban el resultado de su evaluación (una semana después de la evaluación), los investigadores completarán la entrevista telefónica T1, brindarán un breve consejo para dejar de fumar y realizarán la aleatorización. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: ITC, en el que los participantes reciben hasta 8 sesiones de asesoramiento de aproximadamente 20 minutos cada una y acceso a parches de nicotina gratuitos durante 8 semanas. El ITC incluirá una discusión sobre los resultados de las pruebas de detección durante las sesiones de asesoramiento. El brazo UC incluirá hasta 3 sesiones de asesoramiento de aproximadamente 20 minutos cada una y acceso a 2 semanas de parches de nicotina gratuitos. UC no incluirá una discusión de los resultados de la evaluación durante las sesiones de asesoramiento. Todas las sesiones serán dirigidas por un especialista en tratamiento del tabaquismo (inglés o español) y los investigadores evaluarán la fidelidad de la intervención. En ambos grupos, los investigadores involucrarán a los médicos remitentes notificándoles la inscripción en el estudio de sus pacientes y el estado de tabaquismo de sus pacientes a los 6 meses de seguimiento. Las evaluaciones de 3 meses (T2), 6 meses (T3) y 12 meses (T4) evaluarán la preparación para dejar de fumar, los intentos de dejar de fumar, la abstinencia de 7 y 30 días verificada por Nicalert o la prueba de monóxido de carbono y la intervención variables de proceso. Además, dos aspectos importantes de este enfoque incluyen un análisis de costo-efectividad y el uso de la Red de Modelado de Intervención y Vigilancia del Cáncer (CISNET) para evaluar el costo de las intervenciones en relación con su impacto en los resultados relacionados con el tabaquismo a corto y largo plazo.

Los objetivos son:

1. Comparar la consejería telefónica estándar TIC vs. UC. H1.1. A los 3, 6 y 12 meses, el brazo de ITC habrá mejorado significativamente la abstinencia de 7 y 30 días verificada bioquímicamente, en comparación con UC. H1.2. Los mediadores, incluidos los factores del momento de aprendizaje (p. ej., el riesgo percibido en función de los resultados de las pruebas de detección) y las medidas del proceso (cumplimiento de la CT y del parche de nicotina, cita de atención primaria) afectarán positivamente los resultados del abandono del hábito a los 3, 6 y 12 meses. H.1.3. Los moderadores incluyen el resultado de la evaluación, la disposición para dejar de fumar y la dependencia de la nicotina.
2. Evaluar el alcance (% de fumadores actuales inscritos) y el compromiso (% que reciben las intervenciones), tanto en general como entre subgrupos (género, edad, dependencia de la nicotina, sitio). Los investigadores evaluarán la fidelidad de la intervención y la viabilidad de su implementación, tanto en los centros de detección basados ​​en la comunidad como en los académicos.
3. Llevar a cabo un análisis económico para probar la hipótesis de que, si bien es más costoso, el ITC será más efectivo y tendrá un mayor alcance que la CU en el entorno del cribado pulmonar, lo que lo hará más rentable en términos de costos por 3, 6 y 12 meses. tasas de abandono e intentos de abandono. Los investigadores utilizarán estos resultados como entradas al modelo CISNET para proyectar el impacto a largo plazo de las intervenciones en los costos por año de vida salvado y años de vida salvados ajustados por calidad, muertes por cáncer de pulmón evitadas, reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón y mortalidad general de la población. .

Las fortalezas de este estudio incluyen la evaluación de métodos efectivos para dejar de fumar diseñados para una implementación generalizada, componentes novedosos basados ​​en características únicas de detección, análisis de costo-efectividad y el aprovechamiento del modelo CISNET de la Universidad de Michigan para proyectar el impacto en la población de implementar una intervención efectiva para dejar de fumar en pacientes con enfermedades pulmonares. programas de cribado. El objetivo general es tener un impacto sustancial en la salud pública al proporcionar datos críticos para abordar los esfuerzos de escalabilidad por parte de los centros de detección, las aseguradoras y los formuladores de políticas.