Projektet Lungscreening, tobak och hälsa

Utredarna har byggt på evidensbasen för telefonrådgivning för rökavvänjning. Detta pragmatiska tillvägagångssätt är utformat i skärningspunkten mellan skalbarhet och intensitet, för framtida implementering inom den nationella tobaksavvecklingslinjen. I samarbete med fem geografiskt och etniskt olika screeningprogram för lungcancer kommer utredarna att samla rökare som har registrerat sig för screening och är på alla nivåer av beredskap att sluta. Inför visningsdagen kommer utredarna att genomföra telefonintervjun (T0). Efter att deltagarna fått sitt screeningsresultat (en vecka efter screening), kommer utredarna att slutföra T1-telefonintervjun, ge korta råd om att sluta och genomföra randomisering. Deltagarna kommer att randomiseras till en av två grupper: ITC, där deltagarna ges upp till 8 rådgivningssessioner som varar cirka 20 minuter vardera och tillgång till 8 veckors gratis nikotinplåster. ITC kommer att inkludera en diskussion om screeningresultat under rådgivningssessionerna. UC-armen kommer att innehålla upp till 3 rådgivningssessioner som varar cirka 20 minuter vardera och tillgång till 2 veckors gratis nikotinplåster. UC kommer inte att inkludera en diskussion om screeningresultat under rådgivningssessionerna. Alla sessioner kommer att genomföras av en tobaksbehandlingsspecialist (engelska eller spanska) och utredarna kommer att bedöma interventionens trohet. I båda grupperna kommer utredarna att anlita remitterande läkare genom att meddela dem om deras patienters studieregistrering och om deras patienters rökstatus vid 6-månadersuppföljningen. 3-månaders (T2), 6-månaders (T3) och 12-månaders (T4) bedömningarna kommer att bedöma beredskap att sluta, sluta försök, 7-dagars och 30-dagars avhållsamhet verifierad av Nicalert eller kolmonoxidtestning, och intervention processvariabler. Dessutom inkluderar två viktiga aspekter av detta tillvägagångssätt en kostnadseffektivitetsanalys och användning av Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) för att utvärdera kostnaden för insatserna i förhållande till deras inverkan på rökningsrelaterade resultat på kort och lång sikt.

Målen är:

1. Att jämföra ITC vs. UC standard telefonrådgivning. H1.1. Vid 3, 6 och 12 månader kommer ITC-armen att ha signifikant förbättrad biokemiskt verifierad 7-dagars och 30-dagars abstinens jämfört med UC. H1.2. Medlare, inklusive lärbara momentfaktorer (t.ex. upplevd risk baserat på screeningsresultat) och processåtgärder (TC och nikotinplåster vidhäftning, möte i primärvården) kommer positivt att påverka utfallsavbrott efter 3, 6 och 12 månader. H.1.3. Moderatorer inkluderar screeningresultat, beredskap att sluta och nikotinberoende.
2. Att utvärdera räckvidd (% av nuvarande inskrivna rökare) och engagemang (% som får insatserna), både övergripande och bland undergrupper (kön, ålder, nikotinberoende, plats). Utredarna kommer att bedöma interventionens trohet och genomförbarhet för implementering, från både samhällsbaserade och akademiskt baserade screeningcenter.
3. Att utföra en ekonomisk analys för att testa hypotesen att även om ITC är dyrare, kommer ITC att vara effektivare och ha större räckvidd än UC i lungscreeningsmiljön, vilket gör det mer kostnadseffektivt när det gäller kostnader per 3-, 6- och 12-månaders upphörande och sluta försök. Utredarna kommer att använda dessa resultat som input till CISNET-modellen för att projicera den långsiktiga effekten av interventionerna på kostnader per sparat levnadsår och kvalitetsjusterade sparade levnadsår, avvärjda dödsfall i lungcancer, minskning av lungcancerdödlighet och total befolkningsdödlighet .

Denna studies styrkor inkluderar bedömningen av effektiva avvänjningsmetoder utformade för utbredd implementering, nya komponenter baserade på unika egenskaper för screening, kostnadseffektivitetsanalyser och utnyttjande av University of Michigan CISNET-modellen för att projicera befolkningseffekten av att implementera en effektiv avvänjningsintervention i lungor. screeningprogram. Det övergripande målet är att ha en betydande inverkan på folkhälsan genom att tillhandahålla kritiska data för att hantera skalbarhetsansträngningar av screeningcenter, försäkringsbolag och beslutsfattare.