Il progetto di screening polmonare, tabacco e salute

Gli investigatori hanno costruito sulla base di prove della consulenza telefonica per smettere di fumare. Questo approccio pragmatico è progettato all'intersezione di scalabilità e intensità, per la futura implementazione all'interno della quitline nazionale del tabacco. In collaborazione con cinque programmi di screening del cancro del polmone geograficamente ed etnicamente diversi, gli investigatori aumenteranno i fumatori che si sono registrati per lo screening e sono a tutti i livelli di prontezza a smettere. Prima del giorno dello screening, gli investigatori condurranno l'intervista telefonica di base (T0). Dopo che i partecipanti hanno ricevuto il risultato dello screening (una settimana dopo lo screening), gli investigatori completeranno l'intervista telefonica T1, forniranno un breve consiglio per smettere e condurre la randomizzazione. I partecipanti saranno randomizzati in uno dei due gruppi: ITC, in cui ai partecipanti vengono fornite fino a 8 sessioni di consulenza della durata di circa 20 minuti ciascuna e l'accesso a 8 settimane di cerotti alla nicotina gratuiti. ITC includerà una discussione sui risultati dello screening durante le sessioni di consulenza. Il braccio UC includerà fino a 3 sessioni di consulenza della durata di circa 20 minuti ciascuna e l'accesso a 2 settimane di cerotti alla nicotina gratuiti. UC non includerà una discussione sui risultati dello screening durante le sessioni di consulenza. Tutte le sessioni saranno condotte da uno specialista del trattamento del tabacco (inglese o spagnolo) e gli investigatori valuteranno la fedeltà dell'intervento. In entrambi i gruppi, gli investigatori coinvolgeranno i medici di riferimento informandoli dell'arruolamento dei loro pazienti nello studio e dello stato di fumo dei loro pazienti al follow-up di 6 mesi. Le valutazioni di 3 mesi (T2), 6 mesi (T3) e 12 mesi (T4) valuteranno la prontezza a smettere, i tentativi di smettere, l'astinenza di 7 giorni e 30 giorni verificata da Nicalert o test di monossido di carbonio e l'intervento variabili di processo. Inoltre, due aspetti importanti di questo approccio includono un'analisi del rapporto costo-efficacia e l'uso del Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) per valutare il costo degli interventi in relazione al loro impatto sui risultati a breve e lungo termine legati al fumo.

Gli scopi sono:

1. Confrontare la consulenza telefonica standard ITC vs. UC. H1.1. A 3, 6 e 12 mesi, il braccio ITC avrà migliorato significativamente l'astinenza di 7 giorni e 30 giorni verificata biochimicamente, rispetto all'UC. H1.2. I mediatori, compresi i fattori del momento insegnabili (ad esempio, il rischio percepito sulla base dei risultati dello screening) e le misure di processo (aderenza al TC e ai cerotti alla nicotina, appuntamento per le cure primarie) influenzeranno positivamente i risultati della cessazione a 3, 6 e 12 mesi. H.1.3. I moderatori includono il risultato dello screening, la prontezza a smettere e la dipendenza dalla nicotina.
2. Valutare la portata (% di fumatori attuali iscritti) e l'impegno (% che riceve gli interventi), sia in generale che tra sottogruppi (sesso, età, dipendenza da nicotina, sito). Gli investigatori valuteranno la fedeltà e la fattibilità dell'intervento per l'implementazione, sia dai centri di screening basati sulla comunità che su quelli accademici.
3. Condurre un'analisi economica per testare l'ipotesi che, sebbene più costosa, l'ITC sarà più efficace e avrà una portata maggiore rispetto alla CU nell'ambito dello screening polmonare, rendendola più conveniente in termini di costi per 3, 6 e 12 mesi tassi di cessazione e tentativi di smettere. I ricercatori utilizzeranno questi risultati come input per il modello CISNET per proiettare l'impatto a lungo termine degli interventi sui costi per anno di vita risparmiato e anni di vita risparmiati aggiustati per la qualità, decessi per cancro al polmone evitati, riduzione della mortalità per cancro al polmone e mortalità complessiva della popolazione .

I punti di forza di questo studio includono la valutazione di metodi di cessazione efficaci progettati per un'implementazione diffusa, nuovi componenti basati su caratteristiche uniche di screening, analisi del rapporto costo-efficacia e l'utilizzo del modello CISNET dell'Università del Michigan per proiettare l'impatto sulla popolazione dell'implementazione di un efficace intervento di cessazione nel polmone programmi di screening. L'obiettivo generale è avere un impatto sostanziale sulla salute pubblica fornendo dati critici per affrontare gli sforzi di scalabilità da parte di centri di screening, assicuratori e responsabili politici.