Projekt badań przesiewowych płuc, tytoniu i zdrowia

Badacze oparli się na dowodach porad telefonicznych dotyczących rzucania palenia. To pragmatyczne podejście zostało zaprojektowane na przecięciu skalowalności i intensywności, do przyszłego wdrożenia w ramach krajowej linii rzucania palenia. We współpracy z pięcioma geograficznie i etnicznie zróżnicowanymi programami badań przesiewowych w kierunku raka płuc badacze zgromadzą palaczy, którzy zarejestrowali się na badania przesiewowe i są na każdym poziomie gotowości do rzucenia palenia. Przed dniem badań przesiewowych śledczy przeprowadzą rozmowę telefoniczną w punkcie wyjściowym (T0). Po otrzymaniu przez uczestników wyniku badania przesiewowego (tydzień po badaniu przesiewowym) badacze przeprowadzą rozmowę telefoniczną T1, udzielą krótkiej porady, aby zrezygnować i przeprowadzą randomizację. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: ITC, w której uczestnicy mają zapewnione do 8 sesji doradczych trwających około 20 minut każda oraz dostęp do 8-tygodniowych bezpłatnych plastrów nikotynowych. ITC będzie obejmować omówienie wyników badań przesiewowych podczas sesji doradczych. Ramię UC obejmie do 3 sesji doradczych trwających około 20 minut każda oraz dostęp do 2-tygodniowych bezpłatnych plastrów nikotynowych. UC nie obejmuje dyskusji wyników badań przesiewowych podczas sesji doradczych. Wszystkie sesje będą prowadzone przez specjalistę ds. leczenia tytoniowego (angielskiego lub hiszpańskiego), a śledczy ocenią wierność interwencji. W obu grupach badacze zaangażują lekarzy kierujących, powiadamiając ich o włączeniu pacjentów do badania i statusie palenia ich pacjentów podczas 6-miesięcznej obserwacji. Oceny 3-miesięczne (T2), 6-miesięczne (T3) i 12-miesięczne (T4) ocenią gotowość do rzucenia palenia, próby rzucenia palenia, 7-dniową i 30-dniową abstynencję weryfikowaną przez Nicalert lub test na tlenek węgla oraz interwencję zmienne procesowe. Ponadto dwa ważne aspekty tego podejścia obejmują analizę opłacalności i wykorzystanie sieci modelowania interwencji i nadzoru nad rakiem (CISNET) do oceny kosztów interwencji w stosunku do ich wpływu na krótko- i długoterminowe wyniki związane z paleniem.

Cele to:

1. Porównanie standardowego poradnictwa telefonicznego ITC i UC. H1.1. Po 3, 6 i 12 miesiącach grupa ITC będzie miała znacznie lepszą, potwierdzoną biochemicznie, 7-dniową i 30-dniową abstynencję w porównaniu z UC. H1.2. Mediatorzy, w tym czynniki, których można się nauczyć (np. postrzegane ryzyko na podstawie wyników badań przesiewowych) oraz środki procesowe (przestrzeganie TC i plastrów nikotynowych, wizyta w podstawowej opiece zdrowotnej) pozytywnie wpłyną na wyniki zaprzestania palenia po 3, 6 i 12 miesiącach. H.1.3. Moderatorzy obejmują wynik badania przesiewowego, gotowość do rzucenia palenia i uzależnienie od nikotyny.
2. Aby ocenić zasięg (% zarejestrowanych obecnych palaczy) i zaangażowanie (% osób otrzymujących interwencje), zarówno ogólnie, jak i między podgrupami (płeć, wiek, uzależnienie od nikotyny, miejsce). Badacze ocenią wierność interwencji i wykonalność wdrożenia, zarówno z lokalnych, jak i akademickich ośrodków badań przesiewowych.
3. Przeprowadzenie analizy ekonomicznej w celu przetestowania hipotezy, że chociaż ITC będzie bardziej kosztowna i będzie miała większy zasięg niż UC w badaniach przesiewowych płuc, czyniąc ją bardziej opłacalną pod względem kosztów na 3, 6 i 12 miesięcy wskaźniki zaprzestania palenia i próby rzucenia palenia. Badacze wykorzystają te wyniki jako dane wejściowe do modelu CISNET do prognozowania długoterminowego wpływu interwencji na koszty w przeliczeniu na zaoszczędzony rok życia i lata życia skorygowane o jakość, uniknięcie zgonów z powodu raka płuc, zmniejszenie śmiertelności z powodu raka płuc i ogólną śmiertelność w populacji .

Mocne strony tego badania obejmują ocenę skutecznych metod rzucania palenia zaprojektowanych do szerokiego wdrożenia, nowatorskie komponenty oparte na unikalnych cechach badań przesiewowych, analizy opłacalności oraz wykorzystanie modelu University of Michigan CISNET do prognozowania wpływu wdrożenia skutecznej interwencji zaprzestania palenia w płucach na populację programy przesiewowe. Ogólnym celem jest wywarcie znacznego wpływu na zdrowie publiczne poprzez dostarczanie krytycznych danych w celu rozwiązania problemów związanych ze skalowalnością podejmowanych przez ośrodki badań przesiewowych, ubezpieczycieli i decydentów.