Durée de l'amorçage du VPI et de la désintégration des anticorps

La poliomyélite est une infection aiguë causée par des poliovirus. Les vaccins antipoliomyélitiques oraux sont des vaccins viraux vivants atténués et le virus vaccinal contenu dans le VPO peut muter et acquérir une neurovirulence provoquant une paralysie due soit à la poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV), soit à des poliovirus circulants dérivés du vaccin (PVDVc), dans lesquels le virus vaccinal atténué acquiert non seulement la capacité de provoquer une paralysie, mais peut également circuler comme le poliovirus sauvage (WPV). Par conséquent, l'éradication de la poliomyélite nécessitera à terme l'arrêt de tous les VPO.

Le poliovirus sauvage de type 2 (WPV2) a été déclaré éradiqué en septembre 2015. Depuis lors, la paralysie associée au poliovirus de type 2 s'est poursuivie principalement en raison des virus de la poliomyélite dérivés du vaccin (PVDV) du VPO de type 2 (VPO2). En raison de la menace persistante de paralysie due à un poliovirus de type 2 muté, neurovirulent et dérivé d'un vaccin, le Groupe consultatif stratégique d'experts sur la vaccination (SAGE), un comité consultatif mondial sur la vaccination, a recommandé un arrêt progressif du VPO en commençant par le VPO2. En mai 2016, le VPO2 a été retiré avec succès à l'échelle mondiale lorsque le VPO trivalent (VPOt) a été remplacé par le VPO bivalent (VPOb), qui a été précédé d'une introduction progressive du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). Le SAGE a recommandé au moins une dose de VPI à l'âge de ≥ 14 semaines, car l'immunogénicité du VPI devrait être la plus élevée après la diminution des anticorps maternels à l'âge de 14 semaines. Cependant, les études n'ont pas évalué si l'amorçage après une dose de VPI diminue avec le temps.

L'arrêt des VPO de types 1 et 3 est probablement prévu en 2020-2022, c'est-à-dire 1 à 2 ans après la certification de l'interruption mondiale de la transmission du poliovirus sauvage. Après l'arrêt du VPOb, le VPI sera utilisé pour la vaccination antipoliomyélitique de routine pendant 5 à 10 ans. Récemment, le SAGE a recommandé que le VPI soit utilisé après le retrait mondial du VPO avec un calendrier de VPI qui atteint au moins 90 % de séroconversion avec deux doses complètes ou fractionnées. Le SAGE a recommandé que la première dose soit administrée après l'âge de 14 semaines et un intervalle d'au moins 4 mois entre deux doses de VPI. Dans l'essai clinique proposé, l'immunogénicité de deux doses de VPI avec des calendriers susceptibles d'obtenir une réponse immunitaire de 90 % à tous les types de poliovirus est en cours d'évaluation pour éclairer les délibérations politiques du SAGE sur les calendriers potentiels de VPI après l'arrêt du VPO. Une comparaison directe des différents schémas de VPI est importante pour déterminer l'immunogénicité des schémas dans des conditions similaires et évaluer les différences d'immunité de la population, un produit de l'immunogénicité et de la couverture vaccinale, avec les différents schémas de VPI.