Czas trwania primingu IPV i rozpadu przeciwciał

Poliomyelitis jest ostrą infekcją wywołaną przez wirusy polio. Doustne szczepionki przeciw wirusowi polio są żywymi, atenuowanymi szczepionkami wirusowymi, a wirus szczepionkowy w OPV może mutować i nabywać neurowirulencję, powodując paraliż z powodu paralitycznego polio związanego ze szczepionką (VAPP) lub z powodu krążących wirusów polio pochodzących ze szczepionki (cVDPV), w których atenuowany wirus szczepionkowy nie tylko nabywa zdolność wywoływania paraliżu, ale może również krążyć podobnie jak dziki wirus polio (WPV). Dlatego eradykacja polio będzie wymagała ostatecznego zaprzestania wszystkich OPV.

Dziki wirus polio typu 2 (WPV2) został uznany za wyeliminowany we wrześniu 2015 r. Od tego czasu paraliż związany z wirusem polio typu 2 trwa głównie z powodu wirusów polio pochodzących ze szczepionek (VDPV) z OPV typu 2 (OPV2). Ze względu na ciągłe zagrożenie paraliżem ze strony zmutowanego, neurowirusowego i pochodzącego ze szczepionki wirusa polio typu 2, Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE), globalny komitet doradczy ds. szczepień, zalecił stopniowe zaprzestanie stosowania OPV, począwszy od OPV2. Do maja 2016 r. OPV2 został pomyślnie wycofany na całym świecie, kiedy trójwalentny OPV (tOPV) został zastąpiony biwalentnym OPV (bOPV), co poprzedziło stopniowe wprowadzanie inaktywowanej szczepionki przeciwko wirusowi polio (IPV). Firma SAGE zaleciła co najmniej jedną dawkę IPV w wieku ≥14 tygodni, ponieważ oczekuje się, że immunogenność IPV będzie najwyższa po spadku przeciwciał matczynych do wieku 14 tygodni. Jednak badania nie oceniały, czy priming po jednej dawce IPV zmniejsza się z czasem.

Zaprzestanie OPV typu 1 i 3 prawdopodobnie nastąpi w latach 2020-2022, tj. 1-2 lata po stwierdzeniu globalnego przerwania transmisji dzikiego wirusa polio. Po zaprzestaniu stosowania bOPV, IPV będzie stosowany w rutynowych szczepieniach przeciwko polio przez 5-10 lat. Ostatnio firma SAGE zaleciła stosowanie IPV po globalnym odstawieniu OPV z harmonogramem IPV, który osiąga co najmniej 90% serokonwersji przy dwóch pełnych lub ułamkowych dawkach. Firma SAGE zaleciła podanie pierwszej dawki po 14 tygodniu życia i zachowanie co najmniej 4-miesięcznej przerwy między dwiema dawkami IPV. W proponowanym badaniu klinicznym oceniana jest immunogenność dwóch dawek IPV z harmonogramami, które prawdopodobnie osiągną 90% odpowiedzi immunologicznej na wszystkie typy wirusa polio, aby poinformować SAGE o polityce dotyczącej potencjalnych harmonogramów IPV po zaprzestaniu stosowania OPV. Bezpośrednie porównanie różnych schematów IPV jest ważne, aby określić immunogenność schematów w podobnych warunkach i ocenić różnice w odporności populacji, iloczyn immunogenności i zasięgu szczepień, z różnymi harmonogramami IPV.