Varighed af IPV-priming og antistofnedbrydning

Poliomyelitis er en akut infektion forårsaget af poliovirus. Orale poliovirusvacciner er levende svækkede virusvacciner, og vaccinevirussen i OPV kan mutere og erhverve neurovirulens, hvilket forårsager lammelse enten på grund af vaccineassocieret paralytisk polio (VAPP) eller på grund af cirkulerende vaccine-afledte poliovirus (cVDPV), hvor det svækkede vaccinevirus opnår ikke kun evnen til at forårsage lammelse, men kan også cirkulere svarende til vild poliovirus (WPV). Derfor vil udryddelse af polio kræve en eventuel ophør af alle OPV'er.

Vild poliovirus type 2 (WPV2) blev erklæret udryddet i september 2015. Siden da er lammelse forbundet med type 2 poliovirus fortsat primært på grund af vaccineafledte poliovirus (VDPV'er) fra type 2 OPV (OPV2). På grund af den fortsatte trussel om lammelse fra en muteret, neurovirulent og vaccine-afledt type 2 poliovirus, anbefalede Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE), en global rådgivende komité for immunisering, et gradvist ophør af OPV begyndende med OPV2. I maj 2016 blev OPV2 med succes trukket tilbage globalt, da trivalent OPV (tOPV) blev erstattet med bivalent OPV (bOPV), som blev forudgået af en gradvis introduktion af inaktiveret poliovirusvaccine (IPV). SAGE har anbefalet mindst én dosis IPV i en alder ≥14 uger, fordi IPV-immunogeniciteten forventes at være højest efter maternelle antistoffer er faldet i alderen 14 uger. Undersøgelser har dog ikke vurderet, om priming efter én IPV-dosis falder over tid.

Type 1 og 3 OPV-ophør forventes sandsynligvis i 2020-2022, dvs. 1-2 år efter certificering af global afbrydelse af vild poliovirustransmission. Efter ophør af bOPV vil IPV blive brugt til rutinemæssig poliovaccination i 5-10 år. For nylig anbefalede SAGE, at IPV blev brugt efter global OPV-tilbagetrækning med en IPV-plan, der opnår mindst 90 % serokonversion med to fulde eller fraktionerede doser. SAGE har anbefalet, at den første dosis administreres efter 14 ugers alderen og et interval på mindst 4 måneder mellem to IPV-doser. I det foreslåede kliniske forsøg vurderes immunogeniciteten af ​​to IPV-doser med skemaer, der sandsynligvis vil opnå 90 % immunrespons på alle poliovirustyper, for at informere SAGEs politiske overvejelser om potentielle IPV-skemaer efter OPV-ophør. En head-to-head sammenligning af forskellige IPV-skemaer er vigtig for at bestemme immunogeniciteten af ​​skemaerne under lignende forhold og evaluere forskellene i populationsimmunitet, et produkt af immunogenicitet og vaccinationsdækning, med de forskellige IPV-skemaer.