Продолжительность примирования ИПВ и распада антител

Полиомиелит – острая инфекция, вызываемая полиовирусами. Пероральные полиовирусные вакцины представляют собой живые аттенуированные вирусные вакцины, и вакцинный вирус в ОПВ может мутировать и приобретать нейровирулентность, вызывая паралич либо из-за вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), либо из-за циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП), в которых аттенуированный вакцинный вирус не только приобретает способность вызывать паралич, но и может циркулировать подобно дикому полиовирусу (ДПВ). Таким образом, ликвидация полиомиелита потребует окончательного прекращения использования всех ОПВ.

Дикий полиовирус типа 2 (ДПВ2) был объявлен ликвидированным в сентябре 2015 г. С тех пор паралич, связанный с полиовирусом типа 2, продолжался в основном из-за полиовирусов вакцинного происхождения (ПВВП) из ОПВ типа 2 (ОПВ2). Из-за сохраняющейся угрозы паралича из-за мутировавшего нейровирулентного полиовируса вакцинного происхождения 2 Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации (SAGE), глобальный консультативный комитет по иммунизации, рекомендовала поэтапное прекращение использования ОПВ, начиная с ОПВ2. К маю 2016 г. ОПВ2 была успешно изъята из обращения во всем мире, когда трехвалентная ОПВ (тОПВ) была заменена бивалентной ОПВ (бОПВ), чему предшествовало поэтапное внедрение инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ). SAGE рекомендует по крайней мере одну дозу ИПВ в возрасте ≥14 недель, поскольку ожидается, что иммуногенность ИПВ будет максимальной после снижения уровня материнских антител к 14-недельному возрасту. Тем не менее, исследования не оценивали, снижается ли со временем примирование после одной дозы ИПВ.

Прекращение использования ОПВ типов 1 и 3, вероятно, ожидается в 2020-2022 гг., т.е. через 1-2 года после подтверждения глобального прекращения передачи дикого полиовируса. После прекращения применения бОПВ ИПВ будет использоваться для плановой вакцинации против полиомиелита в течение 5–10 лет. Недавно СКГЭ рекомендовала использовать ИПВ после глобального изъятия ОПВ с применением схемы ИПВ, при которой достигается не менее 90% сероконверсии при двух полных или дробных дозах. SAGE рекомендует вводить первую дозу после 14-недельного возраста и с интервалом не менее 4 месяцев между двумя дозами ИПВ. В предлагаемом клиническом испытании оценивается иммуногенность двух доз ИПВ со схемами, которые могут обеспечить 90% иммунного ответа на все типы полиовируса, чтобы проинформировать SAGE об обсуждении политики в отношении потенциальных календарей ИПВ после прекращения использования ОПВ. Непосредственное сравнение различных календарей ИПВ важно для определения иммуногенности календарей в сходных условиях и оценки различий в популяционном иммунитете, продукте иммуногенности и охвата вакцинацией, при разных схемах ИПВ.