Duração do Priming IPV e Decaimento do Anticorpo

A poliomielite é uma infecção aguda causada pelo poliovírus. As vacinas orais de poliovírus são vacinas virais vivas atenuadas e o vírus vacinal na OPV pode sofrer mutações e adquirir neurovirulência causando paralisia devido à poliomielite paralítica associada à vacina (VAPP) ou devido a poliovírus circulantes derivados da vacina (cVDPV), nos quais o vírus vacinal atenuado não só adquire a capacidade de causar paralisia, mas também pode circular de forma semelhante ao poliovírus selvagem (WPV). Portanto, a erradicação da poliomielite exigirá a eventual cessação de todas as OPVs.

O poliovírus selvagem tipo 2 (WPV2) foi declarado erradicado em setembro de 2015. Desde então, a paralisia associada ao poliovírus tipo 2 continuou principalmente devido aos poliovírus derivados da vacina (VDPVs) do tipo 2 OPV (OPV2). Devido à ameaça contínua de paralisia causada por um poliovírus do tipo 2 mutante, neurovirulento e derivado da vacina, o Grupo Consultivo Estratégico de Especialistas em Imunização (SAGE), um comitê consultivo global sobre imunização, recomendou uma interrupção gradual da OPV, começando com a OPV2. Em maio de 2016, a OPV2 foi retirada globalmente com sucesso quando a OPV trivalente (tOPV) foi substituída pela OPV bivalente (bOPV), que foi precedida por uma introdução em fases da vacina inativada contra poliovírus (IPV). O SAGE recomendou pelo menos uma dose de IPV na idade ≥14 semanas porque a imunogenicidade da IPV deve ser mais alta após o declínio dos anticorpos maternos por volta das 14 semanas de idade. No entanto, os estudos não avaliaram se o priming após uma dose de IPV diminui com o tempo.

A cessação da OPV dos tipos 1 e 3 é provavelmente esperada em 2020-2022, ou seja, 1-2 anos após a certificação da interrupção global da transmissão do poliovírus selvagem. Após a cessação da bOPV, a IPV será usada para vacinação de rotina contra a poliomielite por 5 a 10 anos. Recentemente, a SAGE recomendou que a IPV fosse usada após a retirada global da OPV com um esquema de IPV que alcançasse pelo menos 90% de soroconversão com duas doses completas ou fracionadas. O SAGE recomenda que a primeira dose seja administrada após 14 semanas de idade e um intervalo de pelo menos 4 meses entre duas doses de IPV. No ensaio clínico proposto, a imunogenicidade de duas doses de IPV com esquemas que provavelmente atingirão 90% de resposta imune a todos os tipos de poliovírus está sendo avaliada para informar as deliberações políticas do SAGE sobre possíveis esquemas de IPV após a cessação da OPV. Uma comparação direta de diferentes esquemas de IPV é importante para determinar a imunogenicidade dos esquemas em condições semelhantes e avaliar as diferenças na imunidade da população, produto da imunogenicidade e da cobertura vacinal, com os diferentes esquemas de IPV.