Doba trvání primární aktivace IPV a rozpadu protilátky

Poliomyelitida je akutní infekce způsobená polioviry. Orální vakcíny proti polioviru jsou živé oslabené virové vakcíny a vakcinační virus v OPV může mutovat a získat neurovirulenci způsobující paralýzu buď v důsledku paralytické obrny související s vakcínou (VAPP) nebo v důsledku cirkulujících vakcín odvozených poliovirů (cVDPV), ve kterých je oslabený vakcinační virus nejenže získává schopnost způsobit paralýzu, ale může také cirkulovat podobně jako divoký poliovirus (WPV). Proto bude eradikace dětské obrny vyžadovat případné zastavení všech OPV.

Divoký poliovirus typu 2 (WPV2) byl prohlášen za vymýcený v září 2015. Od té doby paralýza spojená s poliovirem typu 2 pokračuje hlavně kvůli virům obrny odvozeným z vakcíny (VDPV) z OPV typu 2 (OPV2). Vzhledem k pokračující hrozbě paralýzy zmutovaného, ​​neurovirulentního a z vakcíny odvozeného polioviru typu 2, Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE), globální poradní výbor pro imunizaci, doporučil postupné ukončení OPV počínaje OPV2. Do května 2016 byl OPV2 úspěšně globálně stažen, když byl trivalentní OPV (tOPV) nahrazen bivalentním OPV (bOPV), čemuž předcházelo postupné zavedení inaktivované vakcíny polioviru (IPV). Společnost SAGE doporučila alespoň jednu dávku IPV ve věku ≥ 14 týdnů, protože se očekává, že imunogenicita IPV bude nejvyšší poté, co mateřské protilátky poklesnou ve věku 14 týdnů. Studie však nehodnotily, zda primární aktivace po jedné dávce IPV v průběhu času klesá.

Ukončení OPV typu 1 a 3 se pravděpodobně očekává v letech 2020-2022, tedy 1-2 roky po certifikaci globálního přerušení přenosu divokého polioviru. Po ukončení bOPV bude IPV používáno pro rutinní očkování proti obrně po dobu 5-10 let. Nedávno SAGE doporučil, aby IPV byla použita po globálním vysazení OPV s IPV schématem, které dosáhne alespoň 90% sérokonverze se dvěma plnými nebo dílčími dávkami. SAGE doporučuje, aby byla první dávka podána po 14 týdnech věku a mezi dvěma dávkami IPV by měl být interval alespoň 4 měsíce. V navrhované klinické studii se posuzuje imunogenicita dvou dávek IPV s plány, které pravděpodobně dosáhnou 90% imunitní odpovědi na všechny typy polioviru, aby bylo možné informovat o politických úvahách SAGE o potenciálních schématech IPV po ukončení OPV. Přímé srovnání různých schémat IPV je důležité pro stanovení imunogenicity schémat za podobných podmínek a vyhodnocení rozdílů v imunitě populace, což je produkt imunogenicity a pokrytí očkováním, s různými schématy IPV.