Varighet av IPV-priming og antistoffforfall

Poliomyelitt er en akutt infeksjon forårsaket av poliovirus. Orale poliovirusvaksiner er levende svekkede virale vaksiner, og vaksineviruset i OPV kan mutere og tilegne seg nevrovirulens som forårsaker lammelse enten på grunn av vaksineassosiert paralytisk polio (VAPP) eller på grunn av sirkulerende vaksineavledede poliovirus (cVDPV), der det svekkede vaksineviruset får ikke bare evnen til å forårsake lammelse, men kan også sirkulere på samme måte som vilt poliovirus (WPV). Derfor vil polioutryddelse kreve til slutt opphør av alle OPV.

Vill poliovirus type 2 (WPV2) ble erklært utryddet i september 2015. Siden den gang har lammelser assosiert med type 2 poliovirus fortsatt hovedsakelig på grunn av vaksineavledede poliovirus (VDPVs) fra type 2 OPV (OPV2). På grunn av den fortsatte trusselen om lammelse fra et mutert, nevrovirulent og vaksineavledet type 2 poliovirus, anbefalte Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE), en global rådgivende komité for immunisering, en gradvis seponering av OPV som starter med OPV2. I mai 2016 ble OPV2 vellykket trukket tilbake globalt da trivalent OPV (tOPV) ble erstattet med bivalent OPV (bOPV), som ble innledet av en gradvis introduksjon av inaktivert poliovirusvaksine (IPV). SAGE har anbefalt minst én dose IPV ved alder ≥14 uker fordi IPV-immunogenisiteten forventes å være høyest etter at mors antistoffer har gått ned ved 14 ukers alder. Studier har imidlertid ikke vurdert om priming etter én IPV-dose avtar over tid.

Opphør av OPV av type 1 og 3 forventes sannsynligvis i 2020-2022, det vil si 1-2 år etter sertifisering av globalt avbrudd av vill poliovirusoverføring. Etter opphør av bOPV vil IPV brukes til rutinemessig poliovaksinasjon i 5-10 år. Nylig anbefalte SAGE at IPV ble brukt etter global OPV-uttak med en IPV-plan som oppnår minst 90 % serokonversjon med to fulle eller fraksjonerte doser. SAGE har anbefalt at den første dosen administreres etter 14 ukers alder og et intervall på minst 4 måneder mellom to IPV-doser. I den foreslåtte kliniske studien blir immunogenisiteten til to IPV-doser med tidsplaner som sannsynligvis vil oppnå 90 % immunrespons mot alle poliovirustyper, vurdert for å informere SAGEs policyoverveielser om potensielle IPV-planer etter OPV-opphør. En head-to-head sammenligning av forskjellige IPV-skjemaer er viktig for å bestemme immunogenisiteten til planene under lignende forhold og evaluere forskjellene i populasjonsimmunitet, et produkt av immunogenisitet og vaksinasjonsdekning, med de forskjellige IPV-planene.