Durata dell'innesco IPV e decadimento degli anticorpi

La poliomielite è un'infezione acuta causata da poliovirus. I vaccini antipolio orale sono vaccini virali vivi attenuati e il virus vaccinale nell'OPV può mutare e acquisire neurovirulenza causando paralisi dovuta alla poliomielite paralitica associata al vaccino (VAPP) o a causa della circolazione di poliovirus derivati ​​dal vaccino (cVDPV), in cui il virus vaccinale attenuato non solo acquisisce la capacità di provocare la paralisi, ma può anche circolare in modo simile al poliovirus selvaggio (WPV). Pertanto, l'eradicazione della polio richiederà l'eventuale cessazione di tutti gli OPV.

Il poliovirus selvaggio di tipo 2 (WPV2) è stato dichiarato eradicato nel settembre 2015. Da allora la paralisi associata al poliovirus di tipo 2 è continuata principalmente a causa dei virus della polio derivati ​​dal vaccino (VDPV) dal tipo 2 OPV (OPV2). A causa della continua minaccia di paralisi da un poliovirus di tipo 2 mutato, neurovirulento e derivato da vaccino, lo Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE), un comitato consultivo globale sull'immunizzazione, ha raccomandato una cessazione graduale dell'OPV a partire dall'OPV2. Entro maggio 2016, l'OPV2 è stato ritirato con successo a livello globale quando l'OPV trivalente (tOPV) è stato sostituito con l'OPV bivalente (bOPV), che è stato preceduto da un'introduzione graduale del vaccino antipolio inattivato (IPV). SAGE ha raccomandato almeno una dose di IPV all'età ≥14 settimane perché si prevede che l'immunogenicità dell'IPV sia massima dopo che gli anticorpi materni sono diminuiti all'età di 14 settimane. Tuttavia, gli studi non hanno valutato se il priming dopo una dose di IPV diminuisca nel tempo.

La cessazione dell'OPV di tipo 1 e 3 è probabilmente prevista nel 2020-2022, ovvero 1-2 anni dopo la certificazione dell'interruzione globale della trasmissione del poliovirus selvaggio. Dopo la cessazione del bOPV, l'IPV verrà utilizzato per la vaccinazione antipolio di routine per 5-10 anni. Recentemente, SAGE ha raccomandato l'uso dell'IPV dopo la sospensione globale dell'OPV con un programma IPV che raggiunga almeno il 90% di sieroconversione con due dosi complete o frazionate. SAGE ha raccomandato che la prima dose venga somministrata dopo 14 settimane di età e un intervallo di almeno 4 mesi tra due dosi di IPV. Nella sperimentazione clinica proposta, viene valutata l'immunogenicità di due dosi di IPV con programmi che potrebbero raggiungere il 90% di risposta immunitaria a tutti i tipi di poliovirus per informare le deliberazioni politiche di SAGE sui potenziali programmi di IPV dopo la cessazione dell'OPV. Un confronto testa a testa di diversi programmi IPV è importante per determinare l'immunogenicità dei programmi in condizioni simili e valutare le differenze nell'immunità della popolazione, un prodotto dell'immunogenicità e della copertura vaccinale, con i diversi programmi IPV.