Dauer von IPV-Priming und Antikörperzerfall

Poliomyelitis ist eine akute Infektion, die durch Polioviren verursacht wird. Orale Poliovirus-Impfstoffe sind attenuierte virale Lebendimpfstoffe, und das Impfvirus in OPV kann mutieren und eine Neurovirulenz erwerben, die eine Lähmung verursacht, entweder aufgrund von impfstoffassoziierter paralytischer Polio (VAPP) oder aufgrund von zirkulierenden impfstoffabgeleiteten Polioviren (cVDPV), in denen das attenuierte Impfvirus erwirbt nicht nur die Fähigkeit, Lähmungen zu verursachen, sondern kann auch ähnlich wie das Polio-Wildvirus (WPV) zirkulieren. Daher erfordert die Ausrottung von Polio die Einstellung aller OPVs.

Das Polio-Wildvirus Typ 2 (WPV2) wurde im September 2015 für ausgerottet erklärt. Seitdem hat sich die mit Typ-2-Poliovirus verbundene Lähmung hauptsächlich aufgrund von Polioviren (VDPVs), die vom Typ-2-OPV (OPV2) stammen, fortgesetzt. Aufgrund der anhaltenden Lähmungsgefahr durch ein mutiertes, neurovirulentes und vom Impfstoff stammendes Typ-2-Poliovirus empfahl die Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE), ein globaler Beratungsausschuss für Immunisierung, eine schrittweise Einstellung von OPV, beginnend mit OPV2. Bis Mai 2016 wurde OPV2 weltweit erfolgreich zurückgezogen, als trivalentes OPV (tOPV) durch bivalentes OPV (bOPV) ersetzt wurde, dem eine schrittweise Einführung des inaktivierten Poliovirus-Impfstoffs (IPV) vorausging. SAGE hat mindestens eine IPV-Dosis im Alter von ≥ 14 Wochen empfohlen, da die IPV-Immunogenität voraussichtlich am höchsten ist, nachdem die mütterlichen Antikörper im Alter von 14 Wochen abgenommen haben. Studien haben jedoch nicht bewertet, ob das Priming nach einer IPV-Dosis im Laufe der Zeit abnimmt.

Das Ende der OPV-Typen 1 und 3 wird wahrscheinlich in den Jahren 2020-2022 erwartet, d. h. 1-2 Jahre nach der Zertifizierung der weltweiten Unterbrechung der Übertragung wilder Polioviren. Nach Beendigung von bOPV wird IPV 5-10 Jahre lang für die routinemäßige Polio-Impfung verwendet. Kürzlich empfahl SAGE, dass IPV nach einem globalen OPV-Entzug mit einem IPV-Impfplan verwendet werden sollte, der mindestens 90 % Serokonversion mit zwei vollen oder Teildosen erreicht. SAGE hat empfohlen, die erste Dosis nach einem Alter von 14 Wochen und einem Abstand von mindestens 4 Monaten zwischen zwei IPV-Dosen zu verabreichen. In der vorgeschlagenen klinischen Studie wird die Immunogenität von zwei IPV-Dosen mit Zeitplänen bewertet, die wahrscheinlich eine 90%ige Immunantwort auf alle Poliovirustypen erreichen, um die politischen Überlegungen von SAGE zu potenziellen IPV-Zeitplänen nach der Beendigung von OPV zu informieren. Ein direkter Vergleich verschiedener IPV-Schemata ist wichtig, um die Immunogenität der Schemata unter ähnlichen Bedingungen zu bestimmen und die Unterschiede in der Bevölkerungsimmunität, einem Produkt aus Immunogenität und Durchimpfung, mit den verschiedenen IPV-Schemata zu bewerten.