IPV プライミングと抗体崩壊の期間

ポリオは、ポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症です。 経口ポリオウイルスワクチンは弱毒生ウイルスワクチンであり、OPV 中のワクチンウイルスは変異して神経毒性を獲得し、ワクチン関連麻痺性ポリオ (VAPP) または循環ワクチン由来ポリオウイルス (cVDPV) による麻痺を引き起こします。麻痺を引き起こす能力を獲得するだけでなく、野生型ポリオウイルス (WPV) と同様に循環することもできます。 したがって、ポリオ根絶には、最終的にすべての OPV を中止する必要があります。

2 型野生型ポリオウイルス (WPV2) は、2015 年 9 月に根絶が宣言されました。 それ以来、2 型ポリオウイルスに関連する麻痺は、主に 2 型 OPV (OPV2) 由来のワクチン由来ポリオウイルス (VDPV) が原因で続いています。 突然変異した、神経毒性のある、ワクチン由来の 2 型ポリオウイルスによる麻痺の脅威が続いているため、予防接種に関する世界的な諮問委員会である、予防接種に関する専門家の戦略的諮問グループ (SAGE) は、OPV2 から始める OPV の段階的な中止を推奨しました。 2016 年 5 月までに、3 価 OPV (tOPV) が 2 価 OPV (bOPV) に置き換えられたとき、OPV2 は世界中で首尾よく廃止されました。これには、不活化ポリオ ウイルス ワクチン (IPV) の段階的な導入が先行していました。 SAGEは、母体の抗体が14週齢までに低下した後にIPV免疫原性が最も高くなると予想されるため、14週齢以上で少なくとも1回のIPVの投与を推奨しています. ただし、1 回の IPV 投与後のプライミングが時間の経過とともに低下するかどうかを評価した研究はありません。

タイプ 1 およびタイプ 3 の OPV の停止は、2020 年から 2022 年、つまり、野生型ポリオウイルスの伝染を世界的に遮断したことが証明されてから 1 年から 2 年であると予想されます。 bOPV の中止後、IPV は 5 ～ 10 年間定期的なポリオワクチン接種に使用されます。最近、SAGE は、2 回の完全または分割投与で少なくとも 90% のセロコンバージョンを達成する IPV スケジュールで、グローバルな OPV 離脱後に IPV を使用することを推奨しました。 SAGE は、最初の投与は生後 14 週以降で、2 回の IPV 投与の間に少なくとも 4 か月の間隔を空けて投与することを推奨しています。 提案された臨床試験では、すべてのポリオウイルスタイプに対して 90% の免疫応答を達成する可能性が高いスケジュールでの 2 回の IPV 投与の免疫原性が評価され、OPV 停止後の潜在的な IPV スケジュールに関する SAGE ポリシーの審議が通知されます。 異なる IPV スケジュールの直接比較は、同様の条件下でのスケジュールの免疫原性を決定し、異なる IPV スケジュールでの免疫原性とワクチン接種率の産物である集団免疫の違いを評価するために重要です。