Identification précoce des nourrissons à risque de paralysie cérébrale

L'examen de la littérature scientifique montre qu'une intervention précoce, en particulier lorsqu'elle est effectuée au cours des premiers mois de la vie, lorsque la plasticité cérébrale montre sa grande expressivité, a des effets positifs sur les résultats neurodéveloppementaux. Dans ce cadre, l'identification précoce des nourrissons à risque de troubles neurodéveloppementaux est une condition préalable majeure pour démarrer très tôt un programme d'intervention. Aux familles des nourrissons, nés dans les unités néonatales impliquées dans cette étude, il sera demandé, avec un consentement éclairé écrit, de participer à cette étude observationnelle qui vise à identifier précocement, grâce à un suivi rigoureux et standardisé, les nourrissons à haut risque de PC. Les nourrissons nés à terme ou prématurés avec des preuves échographiques de lésions cérébrales considérées à risque de troubles neurodéveloppementaux seront strictement surveillés pendant les premiers mois de développement par l'équipe clinique (neurologues pour enfants et néonatologistes) effectuant une évaluation neurologique périodique par l'examen du mouvement général de Prechtl (GMA) et le Hammersmith Infant Neurological Examination, à terme et environ 3 mois après terme. De plus, pour étudier plus précisément la lésion cérébrale identifiée précocement par l'examen cérébral échographique, dans les 6 semaines suivant l'âge post-terme, les nourrissons inscrits effectueront, comme recommandé chez les nourrissons à risque, une résonance magnétique cérébrale (RM). Au cours de l'examen RM conventionnel, lorsque cela est possible, une tâche perceptive IRMf sera également effectuée pour évaluer les facteurs prédictifs possibles de la réactivité à l'intervention précoce.

Grâce au pouvoir de prédictibilité élevé de la combinaison de l'observation clinique avec la neuroimagerie, les nourrissons à haut risque de PC seront détectés précocement. Les nourrissons sélectionnés, considérés comme à haut risque de PC, auront la possibilité d'effectuer une intervention précoce à domicile et centrée sur la famille après 3 ans après terme.