L'effet de l'exercice à fort impact sur le cartilage osseux et articulaire chez les femmes ménopausées

La recherche est une étude d'intervention de 6 mois sur l'exercice unilatéral (un seul membre), les changements dans une jambe d'exercice choisie au hasard étant comparés à ceux de l'autre jambe (témoin).

Les participantes potentielles (femmes âgées de 55 à 70 ans) seront approchées via les liens existants dans la communauté, dans les centres communautaires locaux, via les médias locaux, des affiches et des dépliants. Après un premier contact pour déterminer s'ils répondent aux critères d'inclusion/exclusion, ils seront invités à rejoindre l'étude et recevront la fiche d'information du participant (PIS). S'ils souhaitent ensuite aider à la recherche, ils seront invités à une première réunion à l'Université de Loughborough.

Lors de la première réunion, le participant peut discuter plus en détail du projet et du PIS avec l'équipe de recherche. S'ils comprennent parfaitement le projet et acceptent de participer, ils seront invités à signer le formulaire de consentement éclairé. A ce stade, chaque participant sera anonymisé à l'aide d'un code de projet. Un dépistage et des mesures de base seront ensuite effectués.

Des questionnaires de dépistage seront remplis après le consentement à l'étude. Il s'agit notamment d'un questionnaire démographique, d'un questionnaire de dépistage de la santé, d'un questionnaire sur l'apport en calcium, d'un questionnaire sur la préparation à l'activité physique (PAR-Q) et d'un questionnaire sur l'activité physique osseuse (BPAQ).

Deux analyses d'absorptiométrie à rayons X (DXA) de l'ensemble du corps, de la colonne vertébrale antéro-postérieure (AP) et du double fémur seront prises pour chaque participant afin de donner des mesures de base de la densité minérale osseuse. Des procédures de positionnement standard pour la mesure prise seront utilisées. pour permettre le calcul du T-score.

Des tests fonctionnels seront effectués pour étudier la capacité de saut et d'équilibre. L'équilibre unilatéral sera analysé en mesurant le balancement postural à l'aide d'une plate-forme de force. Les participants seront invités à rester en équilibre sur une jambe pendant 30 secondes maximum. L'amplitude de déplacement sera calculée, c'est la distance entre le centre de pression maximum et minimum (COP) dans les deux sens. La longueur du trajet COP est la distance totale parcourue et sera calculée et divisée par le temps d'essai pour donner la vitesse COP.

La hauteur de saut maximale sera mesurée en enregistrant le déplacement vertical d'un marqueur placé sur la colonne lombaire de chaque participant tout en effectuant un saut maximal. Ceci sera répété pour chaque jambe. La force de réaction au sol (GRF) du saut maximal sera enregistrée à l'aide d'une plate-forme de force. Les participants seront invités à rester immobiles sur la plate-forme pendant 5 secondes pour déterminer leur poids corporel. À partir de cette position, les participants seront invités à lever une jambe de la plate-forme et à effectuer un contre-mouvement, un saut maximal en utilisant leurs bras pour aider à la propulsion et assurer une hauteur de saut maximale. Après une ou deux tentatives de familiarisation, le participant sera invité à effectuer trois sauts maximum. Autoriser les répétitions si elles n'atterrissent pas complètement sur la plate-forme de force. Le pic GRF enregistré à partir de ces trois tentatives sera utilisé dans l'analyse finale.

Les forces de réaction au sol lors d'une série de dix sauts, qui est l'objectif final du programme d'exercices, seront enregistrées sur une plate-forme de force. Les participants seront invités à rester immobiles sur la plate-forme pendant 5 secondes pour déterminer leur poids corporel. À partir de cette position, les participants seront invités à lever une jambe de la plate-forme et à effectuer dix sauts de contre-mouvement en utilisant leurs bras pour aider à la propulsion si possible. Lors des mesures de base, les participants seront invités à effectuer dix sauts au mieux de leurs capacités, avec un support rigide à leur disposition pour s'appuyer.

Un deuxième rendez-vous sera organisé pour acquérir des IRM de base de chaque articulation du genou. Cela impliquera les contrôles de sécurité, la conversation avec les radiographes et les durées d'examen pouvant aller jusqu'à une heure.

Après les examens IRM, la jambe d'exercice sera attribuée au hasard à l'aide d'enveloppes opaques. Chaque enveloppe contiendra une note indiquant soit « jambe gauche », soit « jambe droite ». Les enveloppes seront divisées en sous-groupes plus petits de huit pour la minimisation. Cela supprimera la possibilité que la première moitié des volontaires choisissent la même jambe et supprimera l'effet de randomisation sur la seconde moitié. Les participants recevront un journal d'entraînement et des instructions sur la façon de compléter le programme d'exercices sur une période de six mois. La première journée d'exercice s'achèvera avec l'équipe de recherche lors de ce rendez-vous et l'intervention envisagée débutera. Cette deuxième réunion devrait durer environ 90 minutes.

L'exercice requis ne dure pas plus de 10 minutes par session et peut être effectué à la maison. L'intervention sera personnalisée en fonction de la capacité de l'individu et la fréquence de l'exercice augmentera régulièrement à mesure que le participant s'améliore, jusqu'à ce que l'exercice soit effectué quotidiennement. Des sessions de groupe régulières à l'Université de Loughborough seront proposées à tous les participants. La durée de l'exercice restera à dix minutes mais la séance sera plus longue, permettant des échanges et des bilans avec les participants. Ce seront des séances hebdomadaires pendant les deux premiers mois, puis une fois par mois pour le temps restant.

Des mesures de suivi auront lieu six mois après le début du programme d'exercices. Des tests répétés de DXA, d'IRM et de résultats fonctionnels seront effectués sur tous les participants, en suivant le même protocole qu'au départ. Encore une fois, cela se produira au cours de deux réunions à l'Université de Loughborough.

Un sous-ensemble (n = 4) subira des scintigraphies osseuses à haute résolution (HR-pQCT) qui peuvent démontrer des changements dans la structure osseuse. Cette mesure sera prise au niveau du tibia distal et dure environ trois minutes par jambe. Les mesures seront prises avant et après l'intervention d'exercice de six mois.

Des statistiques descriptives seront calculées pour donner des informations sur les valeurs moyennes et la variation (écart-type) de la cohorte. Cela inclura l'âge, la taille, la masse corporelle, l'IMC et le temps écoulé depuis la dernière menstruation.

En utilisant le test de Levene pour comparer l'exercice à la jambe de contrôle et le test de sphéricité de Mauchly pour comparer de la ligne de base à la fin de l'étude, la variance des données sera analysée. La distribution normale sera analysée à l'aide du test de Shapiro-Wilks et de l'examen visuel du tracé Q-Q. S'il s'avère que la variance est homogène et que la distribution est normale au sein de la population, une analyse de la variance à mesures répétées (RM-ANOVA) sera utilisée pour détecter toute différence significative entre la jambe (exercice contre contrôle, le temps (ligne de base contre post-intervention) ou la jambe x interaction temporelle dans la variable de résultat décrite précédemment. Si l'une des mesures de résultats ne répond pas aux hypothèses pour effectuer des tests paramétriques, c'est-à-dire L'ANOVA puis le test de Kruskal-Wallis H seront utilisés pour détecter tout changement significatif dans les différences.