O efeito do exercício de alto impacto no osso e na cartilagem articular em mulheres na pós-menopausa

A pesquisa é um estudo de intervenção de 6 meses de exercício unilateral (membro único) com as alterações em uma perna de exercício escolhida aleatoriamente sendo comparadas com as da outra perna (controle).

As participantes em potencial (mulheres de 55 a 70 anos) serão abordadas por meio de links existentes na comunidade, em centros comunitários locais, por meio da mídia local, cartazes e folhetos. Após o contato inicial para determinar se eles atendem aos critérios de inclusão/exclusão, eles serão convidados a participar do estudo e enviarão a ficha de informações do participante (PIS). Se eles desejarem ajudar na pesquisa, serão convidados para uma primeira reunião na Loughborough University.

Na reunião inicial, o participante pode discutir melhor o projeto e o PIS com a equipe de pesquisa. Se compreenderem totalmente o projeto e estiverem dispostos a participar, serão convidados a assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Nesta fase, cada participante será anonimizado através de um código de projeto. A triagem e as medições de linha de base serão feitas.

Questionários de triagem serão aplicados após o consentimento para o estudo. Estes incluem um questionário demográfico, questionário de triagem de saúde, questionário de ingestão de cálcio, questionário de prontidão para atividade física (PAR-Q) e questionário de atividade física óssea (BPAQ).

Varreduras duplas de Absorciometria de raios-X (DXA) de todo o corpo, coluna ântero-posterior (AP) e fêmur duplo serão feitas para cada participante para fornecer medições de linha de base da densidade mineral óssea. Procedimentos de posicionamento padrão para a medição sendo feita serão utilizados para permitir o cálculo do T-score.

Testes funcionais serão realizados para investigar a capacidade de salto e equilíbrio. O equilíbrio unilateral será analisado por meio da mensuração da oscilação postural em uma plataforma de força. Os participantes serão solicitados a se equilibrar em uma perna por até 30 segundos. A amplitude do deslocamento será calculada, esta é a distância entre o centro de pressão (COP) máximo e mínimo em ambas as direções. O comprimento do caminho do COP é a distância total percorrida e será calculado e dividido pelo tempo de teste para fornecer a velocidade do COP.

A altura máxima do salto será medida registrando o deslocamento vertical de um marcador colocado na coluna lombar de cada participante durante a realização de um salto máximo. Isso será repetido para cada perna. A força de reação do solo (GRF) do salto máximo será registrada usando uma plataforma de força. Os participantes serão solicitados a permanecer parados na plataforma por 5 segundos para determinar o peso corporal. A partir desta posição, os participantes serão solicitados a levantar uma perna da plataforma e realizar um movimento contrário, salto máximo usando os braços para ajudar na propulsão e garantir a altura máxima do salto. Após uma ou duas tentativas de familiarização, o participante será solicitado a completar três saltos máximos. Permitindo repetições se eles não caírem totalmente na plataforma de força. O pico de GRF registrado nessas três tentativas será usado na análise final.

As forças de reação do solo durante uma série de dez saltos, que é o objetivo final do programa de exercícios, serão registradas em uma plataforma de força. Os participantes serão solicitados a permanecer parados na plataforma por 5 segundos para determinar o peso corporal. A partir desta posição, os participantes serão solicitados a levantar uma perna da plataforma e realizar dez saltos de movimento contrário usando os braços para ajudar na propulsão, se possível. Nas medições de linha de base, os participantes serão solicitados a realizar dez saltos da melhor maneira possível, com um suporte rígido disponível para eles se apoiarem

Uma segunda consulta será agendada para adquirir exames de ressonância magnética de linha de base de cada articulação do joelho. Isso envolverá as verificações de segurança, conversas com os radiologistas e tempos de varredura de até uma hora.

Após os exames de ressonância magnética, a perna do exercício será atribuída aleatoriamente usando envelopes opacos. Cada envelope conterá uma nota dizendo 'perna esquerda' ou 'perna direita'. Os envelopes serão divididos em subgrupos menores de oito para minimização. Isso removerá a possibilidade de os voluntários da primeira metade escolherem a mesma perna e removerá o efeito de randomização na segunda metade. Os participantes receberão um diário de treinamento e instruções sobre como concluir o programa de exercícios ao longo de seis meses. O primeiro dia de exercício será concluído com a equipe de pesquisa nesta consulta e a intervenção considerada iniciada. Esta segunda reunião deve durar aproximadamente 90 minutos.

O exercício obrigatório não dura mais de 10 minutos cada sessão e pode ser realizado em casa. A intervenção será personalizada de acordo com a capacidade do indivíduo e a frequência do exercício aumentará constantemente à medida que o participante melhorar, até que o exercício seja concluído diariamente. Sessões de grupo regulares na Universidade de Loughborough serão oferecidas a todos os participantes. O tempo de exercício permanecerá em dez minutos, mas a sessão será mais longa, permitindo discussões e check-ups com os participantes. Serão sessões semanais nos primeiros dois meses e depois uma vez por mês nos restantes.

As medições de acompanhamento ocorrerão seis meses após o início do programa de exercícios. Repetir DXA, ressonância magnética e testes de resultados funcionais serão realizados em todos os participantes, seguindo o mesmo protocolo da linha de base. Novamente, isso ocorrerá em duas reuniões na Universidade de Loughborough.

Um subconjunto (n=4) será submetido a varreduras ósseas de alta resolução (HR-pQCT) que podem demonstrar alterações na estrutura óssea. Essa medição será feita na tíbia distal e dura cerca de três minutos por perna. As medições serão feitas antes e depois da intervenção de exercícios de seis meses.

Estatísticas descritivas serão calculadas para fornecer informações sobre valores médios e variação (desvio padrão) da coorte. Isso incluirá idade, altura, massa corporal, IMC e tempo desde a última menstruação.

Usando o teste de Levene ao comparar o exercício com a perna de controle e o teste de esfericidade de Mauchly para comparar da linha de base ao final do estudo, a variância dos dados será analisada. A distribuição normal será analisada por meio do teste de Shapiro-Wilks e exame visual do gráfico Q-Q. Se a variância for homogênea e a distribuição normal dentro da população, uma análise de variância de medidas repetidas (RM-ANOVA) será usada para detectar quaisquer diferenças significativas entre a perna (exercício versus controle, tempo (linha de base versus pós-intervenção) ou perna x interação de tempo na variável de resultado descrita anteriormente. Se alguma das medidas de resultado não atender às suposições para realizar testes paramétricos, ou seja, ANOVA e o teste H de Kruskal-Wallis serão usados ​​para detectar qualquer mudança significativa nas diferenças.