Vaikuttavan harjoituksen vaikutus luuhun ja nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla

Tutkimus on 6 kuukauden interventiotutkimus yksipuolisesta (yksi raaja) harjoituksesta, jossa satunnaisesti valitun harjoitusjalan muutoksia verrataan toiseen (kontrolli)jalkaan.

Mahdollisia osallistujia (55–70-vuotiaat naiset) tavoitellaan olemassa olevien linkkien kautta paikkakunnalla, paikallisissa yhteisökeskuksissa, paikallisten tiedotusvälineiden, julisteiden ja lentolehtisten kautta. Ensimmäisen yhteydenoton jälkeen sen selvittämiseksi, täyttävätkö he osallistumis-/poissulkemiskriteerit, heidät kutsutaan mukaan tutkimukseen ja heille lähetetään osallistujatietolomake (PIS). Jos he sitten haluavat auttaa tutkimuksessa, heidät kutsutaan ensimmäiseen kokoukseen Loughboroughin yliopistoon.

Ensimmäisessä tapaamisessa osallistuja voi keskustella projektista ja PIS:stä tarkemmin tutkimusryhmän kanssa. Jos he ymmärtävät täysin hankkeen ja ovat mielellään mukana, heitä pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake. Tässä vaiheessa jokainen osallistuja anonymisoidaan projektikoodin avulla. Sen jälkeen tehdään seulonta ja perusmittaukset.

Seulontakyselylomakkeet täytetään tutkimukseen suostumisen jälkeen. Näitä ovat demografinen kysely, terveysseulontakysely, kalsiumin saantikysely, fyysisen aktiivisuuden valmiuskysely (PAR-Q) ja luun fyysinen aktiivisuuskysely (BPAQ).

Jokaiselta osallistujalta tehdään kaksoisröntgenabsorptiometria (DXA) -skannaukset koko kehosta, anterior-posterior (AP) -selkärangan ja kaksoisreiteen luun mineraalitiheyden perusmittauksista. Mittauksessa käytetään vakiopaikannusmenetelmiä. jotta T-pisteet voidaan laskea.

Toiminnallisia testejä tehdään hyppy- ja tasapainokyvyn tutkimiseksi. Yksipuolinen tasapaino analysoidaan mittaamalla asennon heilahtelua voimatason avulla. Osallistujia pyydetään tasapainottamaan yhdellä jalalla enintään 30 sekunnin ajan. Siirtymän amplitudi lasketaan, tämä on suurimman ja pienimmän paineen keskipisteen (COP) välinen etäisyys molempiin suuntiin. COP-reitin pituus on kuljettu kokonaismatka, ja se lasketaan ja jaetaan koeajalla COP-nopeuden saamiseksi.

Suurin hyppykorkeus mitataan kirjaamalla kunkin osallistujan lannerangaan asetetun merkin pystysuuntainen siirtymä maksimaalisen hypyn aikana. Tämä toistetaan jokaiselle jalalle. Maksimihypyn maareaktiovoima (GRF) tallennetaan voimaalustan avulla. Osallistujia pyydetään pysymään paikallaan alustalla 5 sekuntia painon määrittämiseksi. Tästä asennosta osallistujia pyydetään nostamaan toinen jalka alustalta ja suorittamaan vastaliike, maksimaalinen hyppy käsivarsillaan auttamaan työntövoimaa ja varmistamaan maksimaalinen hyppykorkeus. Yhden tai kahden tutustumisyrityksen jälkeen osallistujaa pyydetään suorittamaan kolme maksimihypyä. Toistojen salliminen, jos ne eivät laskeudu kokonaan voimatasolle. Näistä kolmesta yrityksestä tallennettua GRF-huippua käytetään lopullisessa analyysissä.

Maan reaktiovoimat kymmenen hypyn sarjan aikana, mikä on harjoitusohjelman lopullinen tavoite, tallennetaan voimatasolle. Osallistujia pyydetään pysymään paikallaan alustalla 5 sekuntia painon määrittämiseksi. Tästä asennosta osallistujia pyydetään nostamaan yksi jalka lavalta ja suorittamaan kymmenen vastaliikehyppelyä käsivarsilla auttamaan työntövoimaa, jos mahdollista. Perusmittauksissa osallistujia pyydetään suorittamaan kymmenen hyppyä parhaan kykynsä mukaan, ja heillä on käytettävissään jäykkä tuki, johon he voivat nojata.

Toinen tapaaminen järjestetään kunkin polvinivelen perusmagneettikuvauksen saamiseksi. Tämä sisältää turvallisuustarkastukset, keskustelun radiografien kanssa ja skannausajat jopa tunnin.

MRI-skannausten jälkeen harjoitusjalka määritetään satunnaisesti käyttämällä läpinäkymättömiä kirjekuoria. Jokainen kirjekuori sisältää huomautuksen, jossa lukee joko "vasen jalka" tai "oikea jalka". Kirjekuoret jaetaan pienempiin kahdeksan alaryhmiin minimoimiseksi. Tämä poistaa mahdollisuuden, että ensimmäinen puolisko vapaaehtoisista valitsee saman jalan ja poistaa satunnaistuksen vaikutuksen toiselta puoliskolta. Osallistujille esitetään harjoituspäiväkirja ja ohjeet harjoitusohjelman suorittamiseen kuuden kuukauden aikana. Ensimmäinen harjoituspäivä suoritetaan tutkimusryhmän kanssa tällä tapaamisella ja harkittu interventio aloitetaan. Tämän toisen kokouksen tulisi kestää noin 90 minuuttia.

Vaadittu harjoitus kestää enintään 10 minuuttia kerrallaan ja voidaan suorittaa kotona. Interventio räätälöidään yksilön kykyjen mukaan ja harjoitusten tiheys kasvaa tasaisesti osallistujan parantuessa, kunnes harjoitus on suoritettu päivittäin. Kaikille osallistujille tarjotaan säännöllisiä ryhmätunteja Loughboroughin yliopistossa. Harjoitusaika pysyy kymmeneen minuuttiin, mutta istunto on pidempi, mikä mahdollistaa keskustelun ja tarkastukset osallistujien kanssa. Nämä ovat viikoittaisia ​​istuntoja kahden ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten kerran kuukaudessa jäljellä olevan ajan.

Seurantamittaukset tehdään kuuden kuukauden kuluttua harjoitusohjelman alkamisesta. Toista DXA-, MRI- ja toiminnalliset tulostestit kaikille osallistujille samaa protokollaa noudattaen kuin lähtötilanteessa. Tämä tapahtuu jälleen kahdessa kokouksessa Loughboroughin yliopistossa.

Osaryhmälle (n=4) tehdään korkearesoluutioisia luuskannauksia (HR-pQCT), jotka voivat osoittaa muutoksia luun rakenteessa. Tämä mittaus tehdään distaalisesta sääriluusta ja kestää noin kolme minuuttia jalkaa kohti. Mittaukset tehdään ennen kuuden kuukauden harjoitusinterventiota ja sen jälkeen.

Kuvaavat tilastot lasketaan antamaan tietoa kohortin keskiarvoista ja vaihtelusta (keskihajonnasta). Tämä sisältää iän, pituuden, kehon painon, BMI:n ja ajan viimeisten kuukautisten jälkeen.

Tietojen varianssia analysoidaan käyttämällä Levene-testiä verrattaessa harjoitusta ohjausjalkaan ja Mauchlyn pallomaisuustestiä vertaamaan lähtötasosta tutkimuksen loppuun. Normaalijakauma analysoidaan Shapiro-Wilks-testillä ja Q-Q-kuvaajan visuaalisella tarkastelulla. Jos varianssin osoitetaan olevan homogeeninen ja jakautuminen normaali populaatiossa, toistettua varianssianalyysiä (RM-ANOVA) käytetään mahdollisten merkittävien erojen havaitsemiseksi jalkojen (harjoitus vs. kontrolli, aika (perustaso vs. interventiojälkeinen)) tai jalkojen välillä. x aikavuorovaikutus aiemmin kuvatussa tulosmuuttujassa. Jos jokin tulosmittauksista ei täytä oletuksia parametristen testien suorittamisesta, esim. ANOVAa ja sitten Kruskal-Wallis H -testiä käytetään havaitsemaan kaikki merkittävät muutokset eroissa.