Het effect van High Impact Exercise op bot en gewrichtskraakbeen bij postmenopauzale vrouwen

Het onderzoek is een 6 maanden durende interventiestudie van unilaterale (enkele ledemaat) oefening waarbij de veranderingen in een willekeurig gekozen oefenbeen worden vergeleken met die in het andere (controle)been.

Potentiële deelnemers (vrouwen van 55-70 jaar) zullen worden benaderd via bestaande links in de gemeenschap, in lokale gemeenschapscentra, via lokale media, posters en flyers. Na het eerste contact om te bepalen of ze voldoen aan de inclusie-/exclusiecriteria, worden ze uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek en krijgen ze het deelnemersinformatieblad (PIS). Als ze daarna willen helpen bij het onderzoek, worden ze uitgenodigd voor een eerste bijeenkomst aan de Loughborough University.

Tijdens de eerste bijeenkomst kan de deelnemer het project en PIS verder bespreken met het onderzoeksteam. Als ze het project volledig begrijpen en graag willen deelnemen, worden ze uitgenodigd om het formulier voor geïnformeerde toestemming te ondertekenen. In dit stadium wordt elke deelnemer geanonimiseerd met behulp van een projectcode. Vervolgens worden screening en nulmetingen uitgevoerd.

Screeningsvragenlijsten zullen worden afgenomen na toestemming voor het onderzoek. Deze omvatten een demografische vragenlijst, vragenlijst over gezondheidsscreening, vragenlijst over calciuminname, vragenlijst over fysieke activiteit (PAR-Q) en vragenlijst over fysieke activiteit in de botten (BPAQ).

Voor elke deelnemer worden dubbele röntgenabsorptiometrie (DXA)-scans van het hele lichaam, de anterieur-posterieure (AP) ruggengraat en het dubbele dijbeen genomen om basislijnmetingen van de botmineraaldichtheid te geven. Standaard positioneringsprocedures voor de uitgevoerde meting zullen worden gebruikt om de berekening van de T-score mogelijk te maken.

Er zullen functionele tests worden uitgevoerd om het huppel- en evenwichtsvermogen te onderzoeken. Eenzijdige balans zal worden geanalyseerd door de houdingszwaai te meten met behulp van een krachtenplatform. Deelnemers wordt gevraagd om maximaal 30 seconden op één been te balanceren. De verplaatsingsamplitude wordt berekend, dit is de afstand tussen het maximale en minimale drukpunt (COP) in beide richtingen. COP-padlengte is de totale afgelegde afstand en wordt berekend en gedeeld door de proeftijd om de COP-snelheid te verkrijgen.

De maximale spronghoogte wordt gemeten door de verticale verplaatsing van een marker op de lumbale wervelkolom van elke deelnemer vast te leggen tijdens het uitvoeren van een maximale sprong. Dit wordt voor elk been herhaald. De grondreactiekracht (GRF) van de maximale hop wordt geregistreerd met behulp van een krachtenplatform. Deelnemers wordt gevraagd om 5 seconden stil op het platform te blijven om het lichaamsgewicht te bepalen. Vanuit deze positie wordt de deelnemers gevraagd om één been van het platform te tillen en een tegenbeweging uit te voeren, maximale sprong met behulp van hun armen om te helpen bij de voortstuwing en maximale spronghoogte te garanderen. Na een of twee gewenningspogingen wordt de deelnemer gevraagd om drie maximale hops te maken. Herhalingen toestaan ​​als ze niet volledig op het krachtplatform landen. De piek-GRF die van deze drie pogingen is geregistreerd, wordt gebruikt in de uiteindelijke analyse.

Grondreactiekrachten tijdens een set van tien hops, het einddoel van het oefenprogramma, worden geregistreerd op een krachtenplatform. Deelnemers wordt gevraagd om 5 seconden stil op het platform te blijven om het lichaamsgewicht te bepalen. Vanuit deze positie wordt de deelnemers gevraagd om één been van het platform te tillen en tien tegenbewegingen uit te voeren met hun armen om, indien mogelijk, te helpen bij de voortstuwing. Bij de basislijnmetingen wordt de deelnemers gevraagd om tien hops zo goed mogelijk uit te voeren, met een stevige ondersteuning beschikbaar waarop ze kunnen leunen

Er wordt een tweede afspraak gemaakt om baseline MRI-scans van elk kniegewricht te maken. Dit omvat de veiligheidscontroles, gesprekken met de radiografen en scantijden van maximaal een uur.

Na de MRI-scans wordt het oefenbeen willekeurig toegewezen met behulp van ondoorzichtige enveloppen. Elke envelop bevat een briefje met de tekst 'linkerbeen' of 'rechterbeen'. De enveloppen worden opgesplitst in kleinere subgroepen van acht voor minimalisering. Hierdoor wordt de mogelijkheid weggenomen dat de eerste helft van de vrijwilligers hetzelfde been kiest en wordt het randomiseringseffect op de tweede helft weggenomen. Deelnemers krijgen een trainingsdagboek en instructies voor het voltooien van het oefenprogramma gedurende zes maanden. Bij deze afspraak wordt de eerste oefendag met het onderzoeksteam afgerond en wordt de overwogen interventie gestart. Deze tweede bijeenkomst duurt ongeveer 90 minuten.

De vereiste oefening duurt niet langer dan 10 minuten per sessie en kan thuis worden uitgevoerd. De interventie wordt gepersonaliseerd naar het vermogen van het individu en de frequentie van de oefening zal gestaag toenemen naarmate de deelnemer verbetert, totdat de oefening dagelijks wordt voltooid. Alle deelnemers krijgen regelmatig groepssessies aangeboden aan de Loughborough University. De oefentijd blijft tien minuten, maar de sessie wordt langer, zodat discussie en controle met de deelnemers mogelijk is. Dit zijn wekelijkse sessies gedurende de eerste twee maanden en daarna eenmaal per maand gedurende de resterende tijd.

Zes maanden na aanvang van het beweegprogramma vinden vervolgmetingen plaats. Herhaalde DXA-, MRI- en functionele uitkomsttesten zullen bij alle deelnemers worden uitgevoerd volgens hetzelfde protocol als bij baseline. Ook dit zal plaatsvinden tijdens twee bijeenkomsten op de Loughborough University.

Een subgroep (n=4) ondergaat botscans met hoge resolutie (HR-pQCT) die veranderingen in de botstructuur kunnen aantonen. Deze meting wordt uitgevoerd aan de distale tibia en duurt ongeveer drie minuten per been. Er zullen metingen worden uitgevoerd voor en na de zes maanden durende oefeninterventie.

Beschrijvende statistieken zullen worden berekend om informatie te geven over gemiddelde waarden en variatie (standaarddeviatie) van het cohort. Dit omvat leeftijd, lengte, lichaamsgewicht, BMI en tijd sinds de laatste menstruatie.

Door gebruik te maken van de Levene's test bij het vergelijken van de oefening met het controlebeen en de Mauchly's test van sfericiteit om te vergelijken vanaf de basislijn tot het einde van de studie, zal de variantie van de gegevens worden geanalyseerd. De normale verdeling zal worden geanalyseerd met behulp van de Shapiro-Wilks-test en visueel onderzoek van de Q-Q-grafiek. Als wordt aangetoond dat de variantie homogeen is en de verdeling normaal is binnen de populatie, wordt een variantieanalyse met herhaalde metingen (RM-ANOVA) gebruikt om eventuele significante verschillen tussen been (inspanning versus controle, tijd (baseline versus post-interventie) of been) te detecteren. x tijdsinteractie in de eerder beschreven uitkomstvariabele. Als een van de uitkomstmaten niet voldoet aan de aannames om parametrische tests uit te voeren, d.w.z. ANOVA en vervolgens de Kruskal-Wallis H-test zullen worden gebruikt om elke significante verandering in verschillen te detecteren.