El efecto del ejercicio de alto impacto sobre el hueso y el cartílago articular en mujeres posmenopáusicas

La investigación es un estudio de intervención de 6 meses de ejercicio unilateral (una sola extremidad) en el que se comparan los cambios en una pierna de ejercicio elegida al azar con los de la otra pierna (control).

Se contactará a las participantes potenciales (mujeres de 55 a 70 años) a través de los enlaces existentes en la comunidad, en los centros comunitarios locales, a través de los medios de comunicación locales, carteles y volantes. Después del contacto inicial para determinar si cumplen con los criterios de inclusión/exclusión, se les invitará a unirse al estudio y se les enviará la hoja de información del participante (PIS). Si luego desean ayudar en la investigación, serán invitados a una primera reunión en la Universidad de Loughborough.

En la reunión inicial, el participante puede seguir discutiendo el proyecto y el PIS con el equipo de investigación. Si entienden completamente el proyecto y están felices de participar, se les invitará a firmar el formulario de consentimiento informado. En esta etapa, cada participante será anonimizado utilizando un código de proyecto. Luego se tomarán las medidas de detección y de referencia.

Los cuestionarios de selección se tomarán después del consentimiento para el estudio. Estos incluyen un cuestionario demográfico, un cuestionario de detección de salud, un cuestionario de ingesta de calcio, un cuestionario de preparación para la actividad física (PAR-Q) y un cuestionario de actividad física ósea (BPAQ).

Se realizarán exploraciones de Absorciometría de rayos X duales (DXA) de todo el cuerpo, la columna anteroposterior (AP) y el fémur dual para cada participante para obtener mediciones de referencia de la densidad mineral ósea. Se utilizarán procedimientos de posicionamiento estándar para la medición que se realice. para permitir el cálculo de la puntuación T.

Se realizarán pruebas funcionales para investigar la capacidad de salto y equilibrio. El equilibrio unilateral se analizará midiendo el balanceo postural utilizando una plataforma de fuerza. Se les pedirá a los participantes que mantengan el equilibrio sobre una pierna durante un máximo de 30 segundos. Se calculará la amplitud de desplazamiento, esta es la distancia entre el centro de presión (COP) máximo y mínimo en ambas direcciones. La longitud de la ruta del COP es la distancia total recorrida y se calculará y dividirá por el tiempo de prueba para obtener la velocidad del COP.

La altura máxima del salto se medirá registrando el desplazamiento vertical de un marcador colocado en la columna lumbar de cada participante mientras realiza un salto máximo. Esto se repetirá para cada pierna. La fuerza de reacción del suelo (GRF) del salto máximo se registrará utilizando una plataforma de fuerza. Se pedirá a los participantes que permanezcan inmóviles en la plataforma durante 5 segundos para determinar el peso corporal. Desde esta posición, se les pedirá a los participantes que levanten una pierna de la plataforma y realicen un contramovimiento, salto máximo usando sus brazos para ayudar con la propulsión y asegurar la altura máxima del salto. Después de uno o dos intentos de familiarización, se le pedirá al participante que complete tres saltos máximos. Permitiendo repeticiones si no aterrizan completamente en la plataforma de fuerza. El GRF pico registrado de estos tres intentos se utilizará en el análisis final.

Las fuerzas de reacción del suelo durante una serie de diez saltos, que es el objetivo final del programa de ejercicios, se registrarán en una plataforma de fuerza. Se pedirá a los participantes que permanezcan inmóviles en la plataforma durante 5 segundos para determinar el peso corporal. Desde esta posición, se les pedirá a los participantes que levanten una pierna de la plataforma y realicen diez saltos en contra movimiento utilizando los brazos para ayudar con la propulsión, si es posible. En las mediciones de referencia, se les pedirá a los participantes que realicen diez saltos lo mejor que puedan, con un soporte rígido disponible para que se apoyen.

Se programará una segunda cita para adquirir resonancias magnéticas de referencia de cada articulación de la rodilla. Esto implicará los controles de seguridad, la conversación con los radiógrafos y los tiempos de exploración de hasta una hora.

Después de las resonancias magnéticas, la pierna de ejercicio se asignará al azar utilizando sobres opacos. Cada sobre contendrá una nota que diga "pierna izquierda" o "pierna derecha". Los sobres se dividirán en subgrupos más pequeños de ocho para minimizarlos. Esto eliminará la posibilidad de que la primera mitad de los voluntarios elija la misma pierna y eliminará el efecto de aleatorización en la segunda mitad. Los participantes recibirán un diario de entrenamiento e instrucciones sobre cómo completar el programa de ejercicios durante seis meses. En esta cita se completará el primer día de ejercicio con el equipo investigador y se dará por iniciada la intervención. Esta segunda reunión debe durar aproximadamente 90 minutos.

El ejercicio requerido dura no más de 10 minutos cada sesión y se puede realizar en casa. La intervención se personalizará según la capacidad del individuo y la frecuencia del ejercicio aumentará constantemente a medida que el participante mejore, hasta que el ejercicio se complete diariamente. Se ofrecerán sesiones grupales regulares en la Universidad de Loughborough a todos los participantes. El tiempo de ejercicio seguirá siendo de diez minutos, pero la sesión será más larga, lo que permitirá la discusión y el control con los participantes. Serán sesiones semanales durante los dos primeros meses y luego una vez al mes durante el tiempo restante.

Las mediciones de seguimiento se realizarán seis meses después del comienzo del programa de ejercicios. Se repetirán las pruebas DXA, MRI y de resultados funcionales en todos los participantes, siguiendo el mismo protocolo que al inicio. Nuevamente, esto ocurrirá en dos reuniones en la Universidad de Loughborough.

Un subconjunto (n=4) se someterá a exploraciones óseas de alta resolución (HR-pQCT) que pueden demostrar cambios en la estructura ósea. Esta medida se tomará en la tibia distal y dura alrededor de tres minutos por pierna. Se tomarán medidas antes y después de la intervención de ejercicio de seis meses.

Se calcularán estadísticas descriptivas para brindar información sobre los valores medios y la variación (desviación estándar) de la cohorte. Esto incluirá la edad, la altura, la masa corporal, el IMC y el tiempo transcurrido desde la última menstruación.

Usando la prueba de Levene al comparar el ejercicio con la pierna de control y la prueba de esfericidad de Mauchly para comparar desde el inicio hasta el final del estudio, se analizará la varianza de los datos. La distribución normal se analizará mediante la prueba de Shapiro-Wilks y el examen visual del gráfico Q-Q. Si se demuestra que la varianza es homogénea y la distribución es normal dentro de la población, se usará un análisis de varianza de medidas repetidas (RM-ANOVA) para detectar cualquier diferencia significativa entre la pierna (ejercicio versus control, tiempo (línea de base versus post-intervención) o pierna). interacción x tiempo en la variable de resultado descrita anteriormente. Si alguna de las medidas de resultado no cumple con los supuestos para realizar pruebas paramétricas, es decir, Se utilizará ANOVA y luego la prueba H de Kruskal-Wallis para detectar cualquier cambio significativo en las diferencias.