Влияние упражнений с высокой ударной нагрузкой на кости и суставные хрящи у женщин в постменопаузе

Исследование представляет собой 6-месячное интервенционное исследование односторонних (одной конечности) упражнений с изменениями в случайно выбранной ноге для упражнений, сравниваемой с изменениями в другой (контрольной) ноге.

С потенциальными участниками (женщинами в возрасте 55-70 лет) можно будет связаться через существующие связи в сообществе, в местных общественных центрах, через местные средства массовой информации, плакаты и листовки. После первоначального контакта, чтобы определить, соответствуют ли они критериям включения/исключения, им будет предложено присоединиться к исследованию, и им будет отправлен информационный лист участника (PIS). Если затем они захотят помочь в исследовании, их пригласят на первую встречу в Университет Лафборо.

На первой встрече участник может дополнительно обсудить проект и PIS с исследовательской группой. Если они полностью понимают проект и готовы принять участие, им будет предложено подписать форму информированного согласия. На этом этапе каждый участник будет анонимизирован с помощью кода проекта. Затем будут проведены скрининг и базовые измерения.

Скрининговые анкеты будут взяты после согласия на исследование. К ним относятся демографическая анкета, анкета скрининга здоровья, анкета потребления кальция, анкета готовности к физической активности (PAR-Q) и анкета физической активности костей (BPAQ).

Двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA) сканирования всего тела, передне-заднего (AP) позвоночника и двойной бедренной кости будет проводиться для каждого участника, чтобы дать базовые измерения минеральной плотности костей. Будут использоваться стандартные процедуры позиционирования для проводимых измерений. для расчета Т-балла.

Будут проведены функциональные тесты для изучения способности прыгать и балансировать. Односторонний баланс будет проанализирован путем измерения постуральных колебаний с использованием силовой платформы. Участникам будет предложено балансировать на одной ноге до 30 секунд. Будет рассчитана амплитуда смещения, это расстояние между максимальным и минимальным центром давления (ЦД) в обоих направлениях. Длина пути COP — это общее пройденное расстояние, которое будет рассчитано и разделено на время испытания, чтобы получить скорость COP.

Максимальная высота прыжка будет измеряться путем регистрации вертикального смещения маркера, размещенного на поясничном отделе позвоночника каждого участника во время выполнения максимального прыжка. Это будет повторяться для каждой ноги. Сила реакции опоры (GRF) при максимальном прыжке будет регистрироваться с помощью силовой платформы. Участникам будет предложено оставаться неподвижно на платформе в течение 5 секунд, чтобы определить массу тела. Из этого положения участников попросят поднять одну ногу с платформы и выполнить встречное движение, максимальный прыжок с использованием рук, чтобы помочь с движением и обеспечить максимальную высоту прыжка. После одной-двух попыток ознакомления участнику будет предложено совершить три максимальных прыжка. Разрешены повторы, если они не полностью приземляются на силовую платформу. Пиковая GRF, зарегистрированная по этим трем попыткам, будет использоваться в окончательном анализе.

Силы опорной реакции во время серии из десяти прыжков, которая является конечной целью программы упражнений, будут записываться на силовой платформе. Участникам будет предложено оставаться неподвижно на платформе в течение 5 секунд, чтобы определить массу тела. Из этого положения участникам будет предложено поднять одну ногу с платформы и выполнить десять прыжков в обратном направлении, используя руки, чтобы помочь с движением, если это возможно. На исходных измерениях участникам будет предложено выполнить десять прыжков в меру своих возможностей с жесткой опорой, на которую они смогут опереться.

Будет назначено второе посещение, чтобы получить базовые МРТ-сканы каждого коленного сустава. Это будет включать в себя проверки безопасности, беседы с рентгенологами и время сканирования до одного часа.

После сканирования МРТ нога для упражнений будет случайным образом назначена с использованием непрозрачных конвертов. Каждый конверт будет содержать записку с надписью «левая нога» или «правая нога». Конверты будут разделены на более мелкие подгруппы по восемь для минимизации. Это устранит возможность того, что первая половина добровольцев выберет одну и ту же ногу, и устранит эффект рандомизации для второй половины. Участникам будет представлен дневник тренировок и инструкции по выполнению программы упражнений в течение шести месяцев. Первый день упражнений будет завершен с исследовательской группой на этом назначении, и рассматриваемое вмешательство начнется. Эта вторая встреча должна длиться примерно 90 минут.

Требуемое упражнение длится не более 10 минут каждое занятие и может выполняться дома. Вмешательство будет персонализировано в зависимости от способностей человека, и частота упражнений будет неуклонно увеличиваться по мере улучшения состояния участника, пока упражнение не будет выполняться ежедневно. Всем участникам будут предложены регулярные групповые занятия в Университете Лафборо. Время упражнения останется равным десяти минутам, но занятие будет длиннее, что позволит обсудить и проверить участников. Это будут еженедельные сессии в течение первых двух месяцев, а затем один раз в месяц в течение оставшегося времени.

Последующие измерения будут проводиться через шесть месяцев после начала программы упражнений. Всем участникам будут проведены повторные DXA, МРТ и тесты на функциональные результаты, следуя тому же протоколу, что и на исходном уровне. Опять же, это произойдет в течение двух встреч в Университете Лафборо.

Подгруппа (n = 4) будет подвергнута сканированию костей с высоким разрешением (HR-pQCT), которое может продемонстрировать изменения в структуре кости. Это измерение будет проводиться в дистальном отделе большеберцовой кости и длится около трех минут на каждую ногу. Измерения будут проводиться до и после шестимесячного вмешательства в рамках учений.

Будет рассчитана описательная статистика, чтобы предоставить информацию о средних значениях и вариациях (стандартное отклонение) когорты. Это будет включать возраст, рост, массу тела, ИМТ и время, прошедшее с момента последней менструации.

Используя критерий Левена при сравнении упражнения с контрольной ногой и критерий сферичности Мочли для сравнения от исходного уровня до конца исследования, будет проанализирована дисперсия данных. Нормальное распределение будет проанализировано с использованием критерия Шапиро-Уилкса и визуального изучения графика Q-Q. Если показано, что дисперсия является однородной, а распределение нормальным в пределах популяции, то анализ дисперсии с повторными измерениями (RM-ANOVA) будет использоваться для выявления любых существенных различий между этапами (упражнения по сравнению с контролем, временем (базовый уровень по сравнению с после вмешательства) или этапами). x время взаимодействия в переменной результата, описанной ранее. Если какое-либо из показателей результата не соответствует предположениям о проведении параметрических тестов, т.е. ANOVA, затем H-критерий Крускала-Уоллиса будет использоваться для обнаружения любых существенных изменений в различиях.