Innocuité et efficacité de la sonohystérosalpingographie pour l'évaluation de l'infertilité

Cette étude pilote est un effort de collaboration entre Northwell Health Fertility et le service de radiologie pour rationaliser le processus d'évaluation de la fertilité et réduire le fardeau du stress que subissent de nombreux patients en fertilité en éliminant un examen d'imagerie qui est douloureux et expose le patient à des rayonnements potentiellement nocifs.

Le but de cette étude est d'améliorer le bilan de l'infertilité en intégrant l'examen des anomalies structurelles des trompes de Fallope et de l'utérus dans une seule procédure guidée par ultrasons sans rayonnement, le sonohysterosalpingogram (sonoHSG). La confirmation de la perméabilité des trompes est extrêmement importante car environ 25 à 35 % des cas d'infertilité féminine peuvent être attribués à une pathologie des trompes de Fallope. Le paradigme actuel consiste à utiliser deux examens d'imagerie distincts ; l'hystérosalpingogramme (HSG), une procédure transvaginale qui utilise un rayonnement et un contraste iodé pour visualiser les trompes de Fallope, et le sonohystérogramme, une procédure transvaginale qui utilise des ultrasons et une solution saline pour visualiser l'utérus. En utilisant une solution saline agitée, pour produire des bulles d'air, la visualisation des trompes de Fallope est optimisée pendant la durée de l'échographie (sonoHSG). Les enquêteurs prévoient également d'utiliser un dispositif salin-air continu qui pourrait produire une sonoHSG techniquement supérieure.

À la suite de cette étude, le service de radiologie et Northwell Health Fertility travailleront ensemble pour encourager, éduquer et soutenir les médecins afin de promouvoir l'utilité de la sonoHSG comme premier examen d'imagerie pour le bilan d'infertilité. Actuellement, cet établissement n'utilise pas systématiquement le sonoHSG malgré les avantages en termes de sécurité, de confort et de commodité pour le patient. Les enquêteurs visent à effectuer un changement dans la pratique actuelle de cet établissement en augmentant les connaissances et la visibilité du sonoHSG en créant du matériel pédagogique pour les médecins référents et en créant un programme pilote qui démontre la valeur et l'efficacité de l'examen. SonoHSG peut être effectué simultanément au moment de l'échographie sans frais supplémentaires pour le patient.

Les enquêteurs recruteront 30 patients de Northwell Health Fertility au cours d'un an. Les mesures de succès comprendront la concordance entre le sonoHSG et le HSG chez les patients qui reçoivent les deux procédures, et des enquêtes auprès des patients évaluant la douleur à l'aide de l'échelle de la douleur. Si sonoHSG s'avère efficace, les prochaines étapes consisteront à éduquer les médecins traitants et les patients sur l'utilité de l'examen à l'aide de documents imprimés et d'une conférence générale. Les enquêteurs mesureront également le nombre de sonoHSG commandés par rapport aux HSG pour l'évaluation de la perméabilité des trompes de Fallope afin d'évaluer s'il y a eu un changement dans la norme de soins.