Veiligheid en werkzaamheid van sonohysterosalpingografie voor de evaluatie van onvruchtbaarheid

Deze pilootstudie is een gezamenlijke inspanning van Northwell Health Fertility en de afdeling Radiologie om het vruchtbaarheidsevaluatieproces te stroomlijnen en de stresslast te verminderen die veel vruchtbaarheidspatiënten ervaren door een beeldvormend onderzoek te elimineren dat pijnlijk is en de patiënt blootstelt aan mogelijk schadelijke straling.

Het doel van deze studie is om de opwerking van onvruchtbaarheid te verbeteren door het onderzoek van structurele afwijkingen van de eileiders en de baarmoeder te integreren in een enkele stralingsvrije echogeleide procedure, het sonohysterosalpingogram (sonoHSG). Bevestiging van de doorgankelijkheid van de eileiders is uiterst belangrijk, aangezien ongeveer 25-35% van de vrouwelijke onvruchtbaarheid kan worden toegeschreven aan pathologie van de eileiders. Het huidige paradigma is om twee afzonderlijke beeldvormingsonderzoeken te gebruiken; het hysterosalpingogram (HSG), een transvaginale procedure die straling en jodiumhoudend contrast gebruikt om de eileiders te visualiseren, en het sonohysterogram, een transvaginale procedure die ultrageluid en zoutoplossing gebruikt om de baarmoeder te visualiseren. Door geagiteerde zoutoplossing te gebruiken om luchtbellen te produceren, wordt de eileidervisualisatie geoptimaliseerd tijdens de tijd van sonohysterogram (sonoHSG). De onderzoekers zijn van plan om ook een continu zoutoplossing-luchtapparaat te gebruiken dat een technisch superieure sonoHSG kan produceren.

Als resultaat van deze studie zullen de afdeling Radiologie en Northwell Health Fertility samenwerken om artsen aan te moedigen, op te leiden en te ondersteunen om het nut van sonoHSG te promoten als het eerste beeldvormingsonderzoek voor onvruchtbaarheidsonderzoek. Momenteel gebruikt deze instelling de sonoHSG niet routinematig, ondanks de voordelen op het gebied van veiligheid, comfort en gemak voor de patiënt. De onderzoekers streven naar een verandering in de huidige praktijk bij deze instelling door de kennis en zichtbaarheid van de sonoHSG te vergroten door educatief materiaal voor verwijzende artsen te maken en een pilotprogramma op te zetten dat de waarde en doeltreffendheid van het examen aantoont. SonoHSG kan gelijktijdig worden uitgevoerd op het moment van het sonohysterogram zonder extra kosten voor de patiënt.

De onderzoekers zullen in de loop van een jaar 30 patiënten van Northwell Health Fertility inschrijven. Maatstaven voor succes zijn onder meer concordantie tussen sonoHSG en HSG bij patiënten die beide procedures ondergaan, en patiëntenquêtes die pijn evalueren met behulp van de pijnschaal. Als sonoHSG effectief blijkt te zijn, zullen toekomstige stappen zijn om verwijzende artsen en patiënten voor te lichten over het nut van het onderzoek met behulp van gedrukt materiaal en een grote rondelezing. De onderzoekers zullen ook het aantal bestelde sonoHSG's meten in vergelijking met HSG's voor de evaluatie van de doorgankelijkheid van de eileider om te evalueren of er een verschuiving in de zorgstandaard heeft plaatsgevonden.