Säkerhet och effekt av Sonohysterosalpingografi för utvärdering av infertilitet

Denna pilotstudie är ett samarbete mellan Northwell Health Fertility och radiologiavdelningen för att effektivisera fertilitetsutvärderingsprocessen och minska stressbördan som många fertilitetspatienter upplever genom att eliminera en bildundersökning som är smärtsam och utsätter patienten för potentiellt skadlig strålning.

Syftet med denna studie är att förbättra upparbetningen av infertilitet genom att integrera undersökningen av strukturella abnormiteter i äggledarna och livmodern i en enda strålningsfri ultraljudsguidad procedur, sonohysterosalpingogram (sonoHSG). Bekräftelse av äggledarnas öppenhet är extremt viktigt eftersom cirka 25-35 % av kvinnlig infertilitet kan hänföras till äggledarens patologi. Det nuvarande paradigmet är att använda två separata bildundersökningar; hysterosalpingogrammet (HSG), ett transvaginalt ingrepp som använder strålning och joderad kontrast för att visualisera äggledarna, och sonohysterogrammet, ett transvaginalt ingrepp som använder ultraljud och saltlösning för att visualisera livmodern. Genom att använda omrörd koksaltlösning, för att producera luftbubblor, optimeras visualisering av äggledaren under tiden för sonohysterogram (sonoHSG). Utredarna planerar att också använda en kontinuerlig koksaltlösning som kan producera en tekniskt överlägsen sonoHSG.

Som ett resultat av denna studie kommer radiologiavdelningen och Northwell Health Fertility att samarbeta för att uppmuntra, utbilda och stödja läkare för att främja användbarheten av sonoHSG som den första bildundersökningen för infertilitetsutredningen. För närvarande använder denna institution inte rutinmässigt sonoHSG trots fördelarna i säkerhet, komfort och bekvämlighet för patienten. Utredarna strävar efter att åstadkomma en förändring av nuvarande praxis vid denna institution genom att öka kunskapen och synligheten av sonoHSG genom att skapa utbildningsmaterial för remitterande läkare och skapa ett pilotprogram som visar värdet och effektiviteten av undersökningen. SonoHSG kan utföras samtidigt vid tidpunkten för sonohysterogrammet utan extra kostnad för patienten.

Utredarna kommer att registrera 30 patienter från Northwell Health Fertility under loppet av ett år. Mått på framgång kommer att inkludera överensstämmelse mellan sonoHSG och HSG hos patienter som får båda procedurerna, och patientundersökningar som utvärderar smärta med hjälp av smärtskalan. Om sonoHSG visar sig vara effektivt, kommer framtida steg att utbilda remitterande läkare och patienter om nyttan av undersökningen med hjälp av tryckt material och en stor föreläsning. Utredarna kommer också att mäta antalet sonoHSGs som beställts jämfört med HSGs för utvärdering av äggledarens öppenhet för att utvärdera om det har skett en förändring i standarden på vården.