Sikkerhet og effekt av Sonohysterosalpingografi for evaluering av infertilitet

Denne pilotstudien er et samarbeid mellom Northwell Health Fertility og radiologiavdelingen for å strømlinjeforme fertilitetsevalueringsprosessen og redusere belastningen av stress mange fertilitetspasienter opplever ved å eliminere en bildeundersøkelse som er smertefull og utsetter pasienten for potensielt skadelig stråling.

Målet med denne studien er å forbedre opparbeidingen av infertilitet ved å integrere undersøkelsen av strukturelle abnormiteter i egglederne og livmoren i en enkelt strålingsfri ultralydveiledet prosedyre, sonohysterosalpingogram (sonoHSG). Bekreftelse av tubal åpenhet er ekstremt viktig ettersom omtrent 25-35 % av kvinnelig infertilitet kan tilskrives egglederpatologi. Det nåværende paradigmet er å bruke to separate bildeundersøkelser; hysterosalpingogrammet (HSG), en transvaginal prosedyre som bruker stråling og jodert kontrast for å visualisere egglederne, og sonohysterogrammet, en transvaginal prosedyre som bruker ultralyd og saltvann for å visualisere livmoren. Ved å bruke agitert saltvann, for å produsere luftbobler, optimaliseres eggledervisualiseringen i løpet av sonohysterogram (sonoHSG). Etterforskerne planlegger også å bruke en kontinuerlig saltvann-luft-enhet som kan produsere en teknisk overlegen sonoHSG.

Som et resultat av denne studien vil radiologiavdelingen og Northwell Health Fertility samarbeide for å oppmuntre, utdanne og støtte leger for å fremme nytten av sonoHSG som den første bildeundersøkelsen for infertilitetsarbeidet. For øyeblikket bruker ikke denne institusjonen rutinemessig sonoHSG til tross for fordelene i sikkerhet, komfort og bekvemmelighet for pasienten. Etterforskerne tar sikte på å få til en endring i gjeldende praksis ved denne institusjonen ved å øke kunnskapen og synligheten til sonoHSG ved å lage undervisningsmateriell for henvisende leger, og lage et pilotprogram som viser verdien og effektiviteten til eksamen. SonoHSG kan utføres samtidig på tidspunktet for sonohysterogrammet uten ekstra kostnad for pasienten.

Etterforskerne vil registrere 30 pasienter fra Northwell Health Fertility i løpet av ett år. Mål for suksess vil inkludere samsvar mellom sonoHSG og HSG hos pasienter som får begge prosedyrene, og pasientundersøkelser som evaluerer smerte ved å bruke smerteskalaen. Hvis sonoHSG viser seg å være effektivt, vil fremtidige skritt være å utdanne henvisende leger og pasienter om nytten av undersøkelsen ved å bruke trykt materiale og en stor forelesning. Etterforskerne vil også måle antall sonoHSGs bestilt sammenlignet med HSGs for evaluering av egglederens åpenhet for å evaluere om det har vært et skifte i standarden for omsorg.