Différents phénotypes de bronchectasie

La recherche d'une cause sous-jacente, qui peut se prêter à une intervention ciblée pour prévenir les dommages en cours, est essentielle mais souvent infructueuse, et l'accent de la thérapie se tourne rapidement vers des traitements empiriques pour prévenir les exacerbations infectieuses et retarder la progression de la maladie. Les directives de prise en charge de la bronchectasie de la British Thoracic Society fournissent un résumé détaillé de la littérature disponible et constituent un excellent outil pour guider la prise de décision en matière de traitement. Cependant, ils ne fournissent pas d'indications sur les patients les plus susceptibles de bénéficier d'interventions spécifiques. La gravité de la maladie dans la bronchectasie est difficile à définir. Des scores de sévérité radiologique existent ; cependant, il existe souvent une déconnexion entre la gravité radiologique, la charge des symptômes et la progression de la maladie. En 2014, des scores de gravité de bronchectasie concurrents ont été publiés (FACED et Bronchiectasis Severity Index (BSI).

Dans chacun de ces cas, une combinaison de données démographiques sur les patients, de scores de symptômes, de comorbidités et de paramètres cliniques, radiologiques et microbiologiques a été utilisée pour construire des systèmes de notation.

Dans le cas du BSI, il prédit la mortalité future et, dans le cas du FACED, s'étend à la prédiction de la fréquence des exacerbations futures, de l'hospitalisation et de la qualité de vie. Ces scores de gravité sont utiles pour identifier le risque de progression de la maladie d'un individu vers un résultat prédéfini et aider à sous-classifier ce groupe hétérogène de patients d'une manière qui pourrait ouvrir la voie à de futures études mécanistes, qui expliquent comment ces différents phénotypes de maladies apparaissent et éclairent le développement de thérapies ciblées.